睾丸疼痛伴小腹胀痛的病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（各年龄段均可发病，中青年多见，细菌逆行感染，表现为睾丸等部位疼痛肿胀伴发热）、睾丸炎（细菌或病毒感染，各年龄段可发，病毒性者前有腮腺炎史，有疼痛肿胀伴全身症状）、前列腺炎（中老年及年轻男性均可发病，诱因有久坐等，有小腹胀痛及排尿、性功能等症状）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年多见，睡眠或剧烈运动后发病，起病急骤，疼痛剧烈伴小腹胀痛，睾丸位置异常）、精索静脉曲张（青壮年男性多见，左侧高发，长时间站立加重，有阴囊坠胀及睾丸隐痛放射至小腹胀痛）、外伤（各年龄段可发生，有明确外伤史，受伤后有疼痛肿胀等表现），出现症状应及时就医检查，不同病因治疗不同，患者要保持良好生活方式，特殊人群家长需密切关注。
一、感染性因素
（一）附睾炎
1.发病情况：
各年龄段均可发病，性生活活跃的中青年男性多见。常由大肠埃希菌、葡萄球菌等病原体感染引起。
诱因可能有长时间久坐、憋尿等不良生活方式，细菌可经尿道逆行感染附睾。
主要表现为睾丸疼痛，可伴有小腹胀痛，疼痛可向腹股沟区放射，同时附睾部位可出现肿胀、触痛，患者可能伴有发热等全身症状。
（二）睾丸炎
1.发病情况：
多由细菌或病毒感染引起，如腮腺炎病毒感染引起的流行性腮腺炎合并睾丸炎，多见于儿童及青少年。细菌感染多由尿道、前列腺等部位的感染蔓延所致，各年龄段均可发生。
生活方式方面，不注意个人卫生等可能增加感染风险。
主要症状为睾丸明显疼痛、肿胀，可伴有小腹胀痛，若为病毒性睾丸炎，可能在发病前有腮腺炎病史，同时可伴有发热、寒战等全身症状。
（三）前列腺炎
1.发病情况：
好发于中老年男性，但年轻男性也可发病。病原体有细菌、支原体、衣原体等。
久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活方式是常见诱因。
除了小腹胀痛外，可伴有睾丸区域的隐痛不适，还可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等排尿症状，以及性功能障碍等表现。
二、非感染性因素
（一）睾丸扭转
1.发病情况：
多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病。由于睾丸与精索的解剖结构异常，导致精索扭转，使睾丸的血液供应受阻。
这种情况起病急骤，睾丸疼痛剧烈，可伴有小腹胀痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，同时睾丸位置可能抬高或呈横位，触痛明显，若不及时处理，可导致睾丸缺血坏死。
（二）精索静脉曲张
1.发病情况：
多见于青壮年男性，左侧发病率较高。由于精索内静脉回流受阻，导致静脉迂曲扩张。
长时间站立等生活方式可能加重病情。主要表现为阴囊坠胀不适，可伴有睾丸隐痛，疼痛可放射至小腹胀痛，站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者可影响生育能力。
（三）外伤
1.发病情况：
任何年龄段都可能发生，多有明确的外伤史，如阴囊受到撞击、踢伤等。
受伤后睾丸及小腹部可出现疼痛，疼痛程度根据外伤的严重程度而异，可能伴有局部肿胀、淤血等表现，严重时可影响睾丸的正常结构和功能。
当出现睾丸疼痛小腹胀痛时，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规、病原体检测等）、超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段和不同病因的患者，治疗方案会有所不同，如感染性因素需要进行抗感染治疗，睾丸扭转需要紧急手术复位等。同时，患者应注意保持良好的生活方式，如避免久坐、适量运动、注意个人卫生等，以降低相关疾病的发生风险。对于青少年等特殊人群，家长应密切关注其生殖系统健康状况，如有异常及时就医。
