小孩斑秃的发生与遗传、自身免疫、精神、感染、营养、内分泌等多种因素相关。遗传使小孩患斑秃风险增加；自身免疫异常会攻击毛囊，部分自身免疫性疾病患儿斑秃几率高；精神压力大、睡眠质量差可诱发斑秃；病毒感染可能触发免疫反应损伤毛囊，细菌感染间接影响；营养不良缺乏特定营养素及内分泌失调也可能增加斑秃风险。
自身免疫因素
免疫系统异常攻击毛囊：小孩自身免疫系统出现紊乱时，免疫系统会错误地将毛囊当作外来异物进行攻击。正常情况下，免疫系统能够识别自身组织并加以保护，但在自身免疫性斑秃中，机体产生了针对毛囊的自身抗体，这些抗体破坏了毛囊的正常结构和功能，使得毛发无法正常生长，从而引发斑秃。例如，研究发现斑秃患儿体内的一些细胞免疫指标存在异常，T淋巴细胞等免疫细胞功能失调，导致对毛囊的免疫损伤。
自身免疫性疾病的关联：部分患有其他自身免疫性疾病的小孩，发生斑秃的几率也会升高。比如患有甲状腺疾病的小孩，其斑秃的发病风险相对较高。这是因为自身免疫性疾病之间存在一定的关联，免疫系统的紊乱是全身性的，当一个部位的免疫调节出现问题时，可能会波及到毛囊部位，引发斑秃。
精神因素
心理压力的影响：小孩如果面临较大的心理压力，如学习压力过大、家庭环境突然发生变化（如父母离异、亲人离世等），可能会诱发斑秃。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态会通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能和毛囊的生长周期。例如，有研究发现，在经历重大生活事件后的小孩中，斑秃的发生率明显上升。这是因为精神因素会导致体内激素水平失衡，如肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增加，这些激素会影响毛囊的血液供应和毛发的生长，进而引发斑秃。
睡眠质量的影响：小孩睡眠不足或睡眠质量差也可能与斑秃有关。长期睡眠不好会干扰机体的正常代谢和免疫调节功能。例如，睡眠过程中身体会进行自我修复和调节，包括毛囊的修复和毛发的生长调节等。如果小孩睡眠不足，会影响这些正常的生理过程，导致毛囊功能紊乱，增加斑秃的发生风险。
感染因素
病毒感染的可能：某些病毒感染可能与小孩斑秃有关。例如，有研究发现，部分斑秃患儿在发病前有过上呼吸道感染的病史，如流感病毒感染等。病毒感染可能会触发机体的免疫反应，导致免疫系统对毛囊的攻击。病毒感染引起的炎症反应可能会损伤毛囊细胞，破坏毛囊的正常结构，从而引发斑秃。
细菌感染的影响：细菌感染也可能间接导致斑秃。例如，头皮部位的细菌感染引起炎症，炎症刺激会影响毛囊周围的微环境，导致毛囊生长周期紊乱，影响毛发的正常生长，最终可能引发斑秃。不过，相对病毒感染而言，细菌感染在小孩斑秃发病中的直接作用证据相对较少，但也不能完全排除其可能的关联。
其他因素
营养因素：小孩如果存在营养不良的情况，尤其是缺乏某些重要的营养素，如维生素B族、锌、铁等，可能会影响毛发的正常生长，增加斑秃的发生风险。例如，维生素B族参与毛发的代谢过程，缺乏时会导致毛发脆弱、易脱落；锌是参与细胞生长和修复的重要元素，缺乏锌会影响毛囊的正常发育和功能；铁是合成血红蛋白的关键成分，缺铁会导致贫血，进而影响毛囊的血液供应，影响毛发的生长。
内分泌因素：小孩内分泌系统尚未完全发育成熟，但如果存在内分泌失调的情况，也可能与斑秃有关。例如，甲状腺功能异常可能会影响毛发的生长，甲状腺激素对毛囊的生长和代谢起着重要的调节作用，甲状腺功能减退或亢进都可能导致毛发脱落，引发斑秃。不过，小孩内分泌因素导致斑秃的情况相对较少见，但也是需要考虑的一个方面。
