脑肿瘤手术存在多种风险因素，包括肿瘤相关因素（大小、位置、性质）和患者自身因素（年龄、一般状况）；常见风险有神经功能损伤、出血、感染、脑脊液漏等；可通过术前评估、先进手术技术设备及术后监测护理降低风险；不同人群（儿童、老年）手术风险有其特点，儿童脑组织发育中手术影响更长远且护理需精心，老年患者基础病多、耐受性差、恢复慢、并发症概率高。
患者自身因素：患者的年龄是重要因素，儿童患者身体各器官功能发育尚不完善，对手术的耐受性相对较差；老年患者往往伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、心肺功能不全等，这会增加手术中出现并发症的风险。患者的一般状况，如营养状况、身体的整体健康程度等也有影响，身体状况差的患者在手术创伤下恢复可能更困难。
常见的手术风险及具体表现
神经功能损伤风险
运动功能障碍：如果肿瘤位于运动皮层附近，手术可能导致患者术后出现肢体瘫痪、运动不协调等情况。比如，肿瘤靠近大脑额叶运动区，手术操作可能损伤相关神经传导束，使得患者一侧肢体活动受限。
语言功能损伤：当肿瘤累及语言中枢时，可能引起患者语言表达障碍、理解障碍等。例如，语言中枢所在区域的肿瘤手术，术后患者可能出现不能流利说话、听不懂他人话语等情况。
认知功能改变：部分患者术后可能出现记忆力减退、注意力不集中、智力下降等认知功能方面的问题，尤其是肿瘤位于额叶等与认知功能密切相关区域的患者。
出血风险
手术过程中可能损伤血管，导致术后颅内出血。少量出血可能通过保守治疗吸收，但大量出血则需要再次手术清除血肿，否则会压迫脑组织，危及生命。
感染风险
虽然手术通常在严格无菌条件下进行，但仍存在颅内感染的可能。颅内感染会引起发热、头痛、呕吐等症状，严重时可导致昏迷等严重后果。
脑脊液漏风险
手术可能破坏脑脊液循环通路或相关结构，导致脑脊液漏。脑脊液漏可能引起低颅压综合征，出现头痛、头晕等症状，还可能增加颅内感染的风险。
降低手术风险的措施
术前评估
全面的影像学检查，如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，精确了解肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等情况，以便制定更精准的手术方案。对于患者的全身状况进行评估，包括心肺功能、肝肾功能等检查，优化患者的身体状况，如控制高血压、糖尿病等基础疾病，提高患者对手术的耐受性。
手术技术与设备
采用先进的手术设备，如神经导航系统，可帮助医生更精准地定位肿瘤，避开重要功能区进行手术操作。显微外科技术的应用能在显微镜下更精细地操作，减少对周围正常组织的损伤。经验丰富的手术团队对于降低手术风险至关重要，他们能够应对手术中突发的各种情况。
术后监测与护理
术后密切监测患者的生命体征、神经功能等情况，如发现异常及时处理。加强术后护理，包括保持呼吸道通畅、预防肺部感染、切口护理预防感染等，促进患者的康复。
不同人群脑肿瘤手术风险的特点
儿童患者：儿童脑肿瘤手术风险相对较高，除了上述普遍的风险因素外，儿童的脑组织仍在发育中，手术对脑组织的损伤可能对其未来的生长发育、智力等产生更长远的影响。而且儿童的配合度相对较差，术后护理也需要更加精心，如要关注儿童的营养支持、心理安抚等，以促进其更好地恢复。
老年患者：老年患者基础疾病多，手术耐受性差，术后恢复相对缓慢，出现并发症的概率较高。在围手术期需要更加注重对基础疾病的管理，如控制心血管系统的指标、维持水电解质平衡等，同时要密切观察老年患者的术后精神状态、认知功能等变化，及时发现并处理可能出现的问题。
