尿失禁的相关因素包括妊娠与分娩,妊娠使盆底支持结构变化增加风险,分娩中特殊情况易致盆底功能受损;年龄方面,儿童期有生理性或先天问题致尿失禁,中老年期女性雌激素下降等、男性前列腺增生等易引发;疾病因素有泌尿系统的尿路感染、膀胱结石、前列腺疾病,神经系统的脑卒中、脊髓损伤等;生活方式上肥胖、长期便秘、吸烟会增加风险;医源性因素如盆腔手术损伤或长期留置导尿管可致尿失禁。
一、妊娠与分娩相关因素
女性在妊娠期间,随着胎儿的生长发育,子宫逐渐增大,会对盆底肌肉和筋膜造成持续的压力,使得盆底支持结构发生变化,从而增加尿失禁的风险。而分娩过程中,尤其是难产、产程过长、使用助产器械等情况,会对盆底神经、肌肉造成直接损伤,导致盆底功能受损,引发尿失禁,这种情况在经产妇中较为常见。
二、年龄因素
1.儿童期:婴幼儿时期,由于神经系统发育尚未完善,对排尿的控制能力较弱,可能会出现生理性的尿失禁,但随着年龄增长会逐渐改善。而对于大龄儿童,如果存在先天性的尿路畸形等问题,也可能导致尿失禁。
2.中老年期:随着年龄的增长,尤其是女性绝经后,体内雌激素水平下降,会使尿道黏膜变薄、萎缩,尿道阻力降低;同时,盆底肌肉和筋膜出现退行性变,弹性减弱、张力下降,这些因素都容易引发尿失禁,即压力性尿失禁在中老年人群中较为高发。男性随着年龄增加,前列腺增生的发生率逐渐升高,增生的前列腺会压迫尿道,导致排尿困难,进而引起充溢性尿失禁等情况。
三、疾病因素
1.泌尿系统疾病:
尿路感染:细菌等病原体感染尿道、膀胱等部位,会刺激膀胱黏膜,使膀胱感觉过敏,出现尿频、尿急,严重时可导致急迫性尿失禁,患者往往有强烈的排尿欲望,难以控制。
膀胱结石:膀胱内的结石会刺激膀胱黏膜,除了引起尿痛、血尿外,还可能影响膀胱的正常收缩和排尿功能,导致尿失禁。
前列腺疾病:前面提到的前列腺增生,会阻塞尿道,使尿液排出受阻,膀胱内尿液潴留,当膀胱过度充盈时,会出现不自主的少量排尿,即充溢性尿失禁;前列腺炎也可能影响排尿功能,导致尿失禁等症状。
2.神经系统疾病:
脑卒中:脑部血管意外导致中枢神经系统受损,影响了大脑对排尿中枢的控制,可能会出现尿失禁,尤其是在急性期,患者可能表现为急迫性尿失禁或反射性尿失禁等不同类型。
脊髓损伤:脊髓是控制排尿反射的重要结构,脊髓损伤会破坏神经传导通路,导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能失常,出现尿失禁,根据脊髓损伤的部位和程度不同,尿失禁的类型也有所差异,如完全性脊髓损伤可能导致真性尿失禁。
四、生活方式因素
1.肥胖:过重的体重会增加腹部的压力,对盆底造成额外的负担,长期的腹压增加会削弱盆底肌肉对尿道的支撑作用,从而引发尿失禁。研究表明,肥胖人群患尿失禁的几率明显高于正常体重人群。
2.长期便秘:长期便秘时,患者需要用力排便,这会进一步增加腹压,长期的腹压增高会影响盆底的血液循环和肌肉功能,进而增加尿失禁的发生风险。
3.吸烟:吸烟会导致咳嗽发生率增加,长期慢性咳嗽会使腹压持续升高,对盆底结构产生不良影响,久而久之容易引发尿失禁。同时,吸烟还可能影响尿道黏膜的血液供应和弹性等,间接增加尿失禁的可能性。
五、医源性因素
在一些医疗操作过程中,也可能导致尿失禁。例如,盆腔手术时,如果损伤了盆底神经、肌肉或尿道结构,就可能引起术后尿失禁。另外,长期留置导尿管,可能会损伤尿道黏膜,破坏尿道的正常防御机制和排尿功能,在拔除导尿管后可能出现暂时性或永久性的尿失禁。



