腱鞘囊肿与腱鞘炎在定义、发病部位、临床表现、病因、影像学检查及治疗原则上存在差异。腱鞘囊肿是关节部腱鞘内囊性肿物，多发于腕背和足背，表现为缓慢长大肿物，病因与慢性损伤等有关，影像学可显示，治疗有观察、挤压、穿刺或手术等；腱鞘炎是腱鞘慢性无菌性炎症，常见于手部等，表现为局部疼痛等，病因多为机械性摩擦等，影像学有相应表现，治疗有休息、封闭或手术等，不同年龄和性别患者需注意相关事项。
一、定义与发病部位
腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。其内含无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发于腕背和足背部。
腱鞘炎：是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。常见于手部，如屈指肌腱腱鞘炎（弹响指、扳机指），好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕部的人群，如键盘操作者、织毛衣者等；足踝部也可发生腱鞘炎，比如跟腱腱鞘炎等。
二、临床表现差异
腱鞘囊肿：一般表现为病变部位出现一缓慢长大的肿物，肿物大小不一，小的如米粒，大的可如蚕豆甚至更大。多数患者无明显疼痛，部分人可能感觉局部酸胀或不适，当囊肿较大时，可能会对周围组织产生压迫，引起相应的症状，例如发生在腕部的腱鞘囊肿可能会压迫神经，导致手部麻木等。
腱鞘炎：主要症状为局部疼痛、压痛，受累关节活动受限。以屈指肌腱腱鞘炎为例，患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下后会有所缓解。随着病情进展，疼痛可能会加重，严重时手指不敢活动，在手指活动时可听到弹响，即所谓的“弹响指”。
三、病因方面的区别
腱鞘囊肿：病因尚不明确，可能与以下因素有关，长期的慢性损伤导致腱鞘组织退变是常见原因，比如手腕部长期过度活动，使腱鞘受到反复摩擦；此外，结缔组织黏液退行性变可能也是其发病因素之一。
腱鞘炎：主要病因是机械性摩擦，如手指的频繁屈伸活动、腕部的过度劳累等，使得腱鞘与肌腱之间不断摩擦，引起腱鞘的水肿、增生等无菌性炎症。另外，年龄也是一个因素，随着年龄增长，肌腱和腱鞘的退变也可能增加腱鞘炎的发病风险，女性在更年期后由于激素水平变化等因素，也可能相对更容易出现腱鞘炎相关问题。
四、影像学检查特点
腱鞘囊肿：超声检查可清晰显示腱鞘囊肿的位置、大小、形态等，表现为边界清晰的无回声或低回声区，有包膜。X线检查一般无明显骨质改变，但可用于排除骨骼病变。
腱鞘炎：超声检查可见腱鞘增厚、滑膜水肿等表现，对于屈指肌腱腱鞘炎，可观察到肌腱增粗、腱鞘内积液等情况；磁共振成像（MRI）检查能更精细地显示腱鞘炎时腱鞘、肌腱的病变情况，如肌腱周围的水肿等，但一般不如超声检查简便易行且常用于初步筛查。
五、治疗原则不同
腱鞘囊肿：对于较小且无症状的腱鞘囊肿，有时可自行消退，可先观察。也可通过挤压使囊肿破裂，逐渐自行吸收，但治疗后有复发可能；还可采用穿刺抽液后注入糖皮质激素等药物，然后加压包扎，但同样存在复发风险；对于反复发作或囊肿较大影响功能的，可考虑手术切除。
腱鞘炎：早期可通过休息、制动等减少手部或腕部的活动，局部热敷等物理治疗缓解症状；也可采用局部封闭治疗，即注射糖皮质激素等药物来减轻炎症；对于保守治疗无效、病情严重的患者，可考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术等。在治疗过程中，不同年龄的患者需要注意，儿童患者应避免过度使用手指，以免加重腱鞘炎；老年患者由于身体机能下降，在治疗后康复需要更注重循序渐进，防止再次损伤。女性患者在更年期后要注意关节的保养，避免长时间重复性的手部动作。
