大拇指腱鞘炎可通过非手术治疗、药物治疗、手术治疗，非手术治疗包括休息与制动、局部热敷、按摩、佩戴支具，药物治疗有非甾体抗炎药和局部外用药物，手术治疗适用于非手术无效且有明显弹响指或闭锁现象影响活动者，需根据病情严重程度及患者年龄等因素选合适治疗方案。
一、非手术治疗方法
（一）休息与制动
对于大拇指腱鞘炎患者，首先要减少患病拇指的过度活动，比如避免长时间使用手机、电脑进行精细操作等。让拇指得到充分休息有助于减轻炎症和疼痛，尤其对于因过度使用引发腱鞘炎的人群效果明显，像经常从事手工劳作、频繁使用大拇指进行书写、打字等工作的人群，休息制动是基础的第一步。
（二）局部热敷
可以用温热的毛巾或热水袋敷在患病的大拇指部位，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻炎症反应。例如，对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致的腱鞘炎，热敷能改善局部的血液供应，辅助减轻症状，不同年龄阶段的人群都可尝试，只要注意温度避免烫伤即可。
（三）按摩
由专业人员或自行轻柔按摩患病大拇指的周围组织，从指根到指尖方向进行按摩，力度要适中。按摩可以帮助放松肌肉，改善肌腱与腱鞘之间的关系，缓解腱鞘炎引起的疼痛和活动受限。但要注意如果腱鞘炎处于急性炎症发作期，疼痛剧烈时按摩力度不宜过大，避免加重炎症。不同年龄段人群按摩时需根据自身耐受程度调整力度，比如儿童如果因玩耍过度导致大拇指腱鞘炎，家长辅助按摩时要特别轻柔。
（四）佩戴支具
可以佩戴拇指的支具来限制拇指的活动，使腱鞘得到充分休息。支具能保持拇指在相对固定的位置，减少腱鞘的摩擦，对于轻度的大拇指腱鞘炎有一定的治疗作用。比如从事需要频繁使用大拇指但又希望通过非手术方式治疗的人群，佩戴合适的支具能帮助恢复。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
口服非甾体抗炎药如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用。通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。但对于有胃肠道疾病的人群要谨慎使用，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，老年人本身胃肠道功能相对较弱，使用时需密切关注胃肠道反应；儿童一般不优先使用口服非甾体抗炎药，可选择局部外用的抗炎止痛药物。
（二）局部外用药物
可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹在大拇指腱鞘炎疼痛部位，能通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。局部用药相对全身用药副作用较小，对于一些不能耐受口服药物的人群，如孕妇、肝肾功能不全者等较为适用。但使用时要注意皮肤是否有破损等情况，避免引起刺激。
三、手术治疗
（一）适应症
当非手术治疗无效，腱鞘炎症状严重，出现明显的弹响指或闭锁现象，影响拇指的正常屈伸活动时，可考虑手术治疗。例如经过长时间的休息、热敷、按摩等非手术治疗后，拇指仍无法正常活动，严重影响日常生活和工作的患者。
（二）手术方式
常见的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，使肌腱能够顺利通过，解除肌腱的卡压，从而缓解症状。手术一般在局部麻醉下进行，手术创伤相对较小，但术后需要进行适当的康复锻炼，以恢复拇指的功能。对于不同年龄的患者，术后康复的要求和进度可能有所不同，比如儿童术后康复要在医生指导下循序渐进进行，避免过度活动影响恢复。
总之，大拇指腱鞘炎的治疗要根据病情的严重程度选择合适的治疗方法，非手术治疗适用于轻度患者，手术治疗适用于非手术治疗无效的重度患者，在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，选择最适合的治疗方案。
