脑部良性肿瘤有多种常见症状,包括颅内压增高相关的头痛、呕吐、视神经乳头水肿;局灶性的癫痫发作、运动功能障碍、感觉障碍、语言功能障碍;还有视力视野改变、内分泌功能紊乱等,不同年龄段患者表现各有特点。
一、颅内压增高相关症状
头痛:是脑部良性肿瘤较为常见的症状之一,多为间歇性发作,以早晨或晚间较为明显,部位多在额部及颞部,可从轻度胀痛逐渐发展为持续性剧烈疼痛,当用力、咳嗽、弯腰或低头时头痛常加重。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激或牵拉颅内疼痛敏感结构如脑膜、血管等引起。不同年龄段人群头痛表现可能无明显差异,但儿童可能表述不清,更多表现为烦躁不安等。
呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食关系不大,常在头痛剧烈时出现。这是因为颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。对于儿童患者,由于其颅缝未完全闭合,颅内压增高可能使颅缝稍有分离,对头痛的缓冲作用相对成人稍好,呕吐可能是较突出的表现之一。
视神经乳头水肿:这是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起。长期的视神经乳头水肿可导致视力减退,甚至失明。在儿童群体中,若脑部良性肿瘤导致颅内压增高出现视神经乳头水肿,可能影响其视觉发育,需密切关注。
二、局灶性症状
癫痫发作:部分脑部良性肿瘤患者会出现癫痫发作,可为局限性发作或全身性发作。肿瘤的刺激作用导致大脑神经元异常放电引发癫痫。不同年龄的患者癫痫发作表现可能有所不同,儿童癫痫发作形式可能更多样,且由于儿童神经系统发育尚未完全成熟,癫痫发作可能对其认知、行为等产生影响。例如,有些儿童可能在癫痫发作后出现短暂的精神行为异常等。
神经功能缺失症状
运动功能障碍:若肿瘤位于运动区附近,可导致对侧肢体无力、肌力减退、肌肉萎缩等。比如肿瘤影响了大脑额叶运动区相关神经传导,患者可能出现上肢或下肢活动不灵活,严重时可能影响行走、持物等日常活动。对于成年患者,这会明显影响其工作和生活;儿童患者则可能影响其运动发育进程。
感觉障碍:肿瘤累及感觉传导通路时,可出现对侧肢体的感觉减退,如痛觉、温度觉、触觉等减退。例如,患者可能感觉患侧肢体对疼痛不敏感,或对冷热感觉不如健侧灵敏。不同年龄段患者对感觉障碍的感知和表述能力不同,儿童可能通过哭闹、肢体异常表现等反映感觉异常。
语言功能障碍:若肿瘤位于优势半球(通常为左侧大脑半球)的语言中枢附近,可导致语言表达或理解障碍。如运动性失语患者能理解他人语言,但自己不能准确表达;感觉性失语患者则表现为能流利说话,但内容无意义,也不能理解他人话语等。成年患者若出现语言功能障碍会严重影响其交流能力,儿童患者则可能影响其语言发育和学习能力。
三、其他症状
视力视野改变:当肿瘤压迫视神经或视交叉时,可引起视力下降、视野缺损等。例如,垂体瘤等脑部良性肿瘤可能压迫视神经,导致患者视力逐渐减退,视野出现缺损,如双颞侧偏盲等。不同年龄患者视力视野改变的发现时机和表现程度有所不同,儿童可能因表达能力受限,家长需密切观察其对物体的注视情况、行走时是否容易碰撞等。
内分泌功能紊乱:某些脑部良性肿瘤如垂体腺瘤可影响内分泌功能,导致相应激素分泌异常。如泌乳素腺瘤可引起女性患者月经紊乱、泌乳,男性患者性功能减退等;生长激素腺瘤在儿童期可导致巨人症,成人期可导致肢端肥大症等。不同性别患者受影响的表现不同,女性患者月经生育相关的内分泌改变可能对其生活质量产生较大影响,儿童患者的生长发育异常则会严重影响其身体和心理发育。



