小儿椎管内肿瘤会引发多种症状,包括运动功能障碍(如肿瘤在胸段致下肢行走困难等)、感觉障碍(浅感觉如痛温触觉及深感觉如位置觉震动觉异常)、二便功能障碍(肿瘤影响脊髓圆锥或马尾神经致排尿困难、大小便失禁等)、疼痛症状(部位与节段相关,性质多样,活动或体位改变时加剧)以及神经系统其他表现(如肢体肌肉萎缩、脊柱畸形等),不同年龄小儿症状表现有差异,生活方式可能是诱因,患儿需及时就医检查诊断治疗。
一、运动功能障碍
小儿椎管内肿瘤可导致运动功能出现异常。例如,肿瘤位于脊髓胸段时,可能影响下肢的运动,患儿会出现行走困难,表现为步态不稳,严重的可能无法独立行走。这是因为肿瘤对脊髓的运动传导束产生压迫或破坏,使得神经传导受阻,影响了肌肉的正常运动控制。对于年龄较小的患儿,可能表现为不能正常爬行、站立或行走延迟等情况,这与正常儿童的运动发育进程不符,需要引起重视。
二、感觉障碍
1.浅感觉障碍:包括痛觉、温度觉和触觉障碍。患儿可能对疼痛刺激的感知减弱,比如用较钝的物体轻触身体时,患儿不能准确感知疼痛;在温度觉方面,可能无法很好地区分冷热,当接触较热或较冷的物体时,反应不灵敏。对于婴幼儿,可能表现为对穿衣等接触身体的动作没有明显的反应变化。这是由于肿瘤压迫脊髓的感觉传导纤维,导致感觉信号无法正常传导至大脑,从而出现相应的浅感觉异常。
2.深感觉障碍:主要涉及位置觉、震动觉等。患儿可能无法准确感知肢体的位置,比如不能正确说出自己肢体处于何种姿势,在闭眼时难以维持身体的平衡等。深感觉障碍是因为肿瘤对脊髓深部感觉传导结构造成影响,使得机体对自身肢体位置和运动状态的感知出现偏差。
三、二便功能障碍
肿瘤如果影响到脊髓圆锥或马尾神经时,容易引起二便功能障碍。患儿可能出现排尿困难,表现为尿潴留,即膀胱内尿液不能正常排出,导致膀胱充盈;或者出现大小便失禁,不能自主控制排便和排尿。对于婴幼儿,可能表现为尿布频繁被尿液或粪便污染,且不能像正常儿童那样随着年龄增长建立起正常的排尿排便规律。这是因为脊髓圆锥和马尾神经负责控制二便的神经传导,肿瘤压迫或破坏了这些神经结构,使得二便的正常神经调控功能丧失。
四、疼痛症状
小儿椎管内肿瘤常伴有疼痛表现。疼痛的部位与肿瘤所在的椎管节段相关,比如肿瘤位于颈椎段,可能引起颈部疼痛;位于腰椎段则可能导致腰部疼痛。疼痛的性质多样,可为隐痛、刺痛或放射痛等。患儿可能会因为疼痛而出现哭闹不安、烦躁等表现,尤其是在身体活动或改变体位时,疼痛可能会加剧。这是由于肿瘤对周围神经组织的刺激,以及肿瘤生长过程中对脊髓周围结构的牵拉等因素导致疼痛产生。
五、神经系统其他表现
部分患儿还可能出现肢体肌肉萎缩的情况,尤其是长期存在运动功能障碍的患儿,由于肌肉长期得不到正常的神经支配,会逐渐发生萎缩,表现为肢体变细。另外,随着病情进展,可能会出现脊柱的畸形改变,比如脊柱侧弯等,这是因为肿瘤影响了脊髓的正常发育和脊柱的力学平衡,导致脊柱生长发育异常。对于不同年龄的小儿,其症状的表现可能会因为年龄差异而有所不同,比如新生儿或小婴儿可能更多地表现为对身体接触的异常反应、喂养困难等非特异性表现,而较大儿童则更能表达出疼痛、运动障碍等症状。在生活方式方面,如果小儿有长期不良的姿势等情况,可能会增加椎管内肿瘤相关症状出现的风险,但这更多是诱因,而肿瘤本身的病理改变才是导致症状的根本原因。对于有椎管内肿瘤相关症状的患儿,应及时就医进行详细检查,以便早期诊断和治疗。



