神经系统功能障碍包括运动、感觉、语言功能障碍;内分泌与代谢紊乱有垂体功能减退、水电解质紊乱;可引发癫痫发作;存在认知与精神障碍,包括认知功能下降和精神症状;还可能出现脑脊液漏,不同年龄、性别患者表现和处理有差异。
感觉功能障碍:患者可能出现躯体感觉异常,如麻木、刺痛、感觉减退等。比如,面部或身体某一区域的感觉缺失,这是由于手术对感觉神经的影响,年龄较小的患儿可能不能准确表达感觉异常,需要医护人员通过观察其行为表现来判断;老年患者可能本身存在一定的感觉减退基础,术后恢复可能相对更缓慢。
语言功能障碍:若脑肿瘤位于语言中枢区域,如布洛卡区或韦尼克区,术后可能出现语言障碍,包括运动性失语(能理解他人语言,但自己无法流利表达)、感觉性失语(能发音但语言混乱,无法理解他人话语)等。不同性别患者可能在语言表达和理解的恢复上因大脑结构和认知特点有不同表现,女性可能在语言相关的康复训练中可能有不同的心理反应和适应过程。
内分泌与代谢紊乱
垂体功能减退:脑肿瘤手术可能影响垂体的正常功能,导致垂体分泌的多种激素减少,如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等。儿童患者若出现生长激素缺乏,会影响身高的正常生长发育;成年患者可能出现甲状腺功能减退相关表现,如乏力、畏寒、体重增加等;女性患者可能出现月经紊乱、不孕等情况,男性患者可能出现性功能障碍等问题,这与垂体激素对不同生理功能的调节作用相关,不同年龄和性别的患者受影响后的具体表现和处理方式有所不同。
水电解质紊乱:手术过程中或术后可能出现水电解质平衡失调,常见的有低钠血症或高钠血症等。低钠血症可引起患者恶心、呕吐、头痛、嗜睡甚至抽搐等症状;高钠血症则可能导致患者口渴、烦躁、尿量减少等表现。老年患者由于机体调节功能相对较弱,更易出现水电解质紊乱,需要密切监测电解质水平并及时调整;儿童患者对水电解质紊乱的耐受能力较差,需更精细地进行液体管理。
癫痫发作
脑肿瘤手术后脑组织的局部改变可能引发癫痫发作。癫痫发作形式多样,包括全身性强直-阵挛发作、部分性发作等。任何年龄的患者都有可能发生,但儿童和老年患者的癫痫发作可能更具特殊性,儿童患者可能在生长发育过程中因癫痫发作影响认知功能和行为表现;老年患者可能因基础疾病等因素,癫痫发作后的处理需更加谨慎,要避免使用可能加重认知功能损害的药物等。
认知与精神障碍
认知功能下降:患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等认知方面的问题。例如,难以记住近期发生的事情,在完成复杂任务时出现困难等。不同年龄的患者受影响程度不同,儿童患者可能影响学习能力和日常活动;成年患者可能影响工作和生活质量;老年患者本身存在一定的认知衰退基础,术后认知功能下降可能更为明显。
精神症状:部分患者术后可能出现精神症状,如焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。女性患者可能在激素水平变化等因素影响下,更容易出现抑郁等精神症状;老年患者由于身体机能衰退,心理调适能力相对较弱,也更易出现精神方面的异常,需要家属和医护人员密切关注患者的情绪和心理状态,给予相应的心理支持和干预。
脑脊液漏
手术部位若出现脑脊液漏,可表现为鼻腔或耳道流清水样液体等。儿童患者由于颅骨缝未完全闭合等特点,脑脊液漏的表现可能与成人不同,且发生脑脊液漏后感染的风险相对较高,需要加强局部护理,避免患儿用力咳嗽、打喷嚏等增加颅压的动作;成年患者出现脑脊液漏也需要严格卧床休息,保持头高位等,以促进漏口愈合,防止颅内感染等严重并发症的发生。



