百日咳由百日咳鲍特菌引起，病程分卡他期、痉咳期、恢复期，有肺炎等并发症，可通过病原学、血清学检查诊断，可通过疫苗接种、隔离传染源、切断传播途径预防，治疗包括一般治疗和抗菌治疗。
一、定义与病原体
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳鲍特菌是革兰阴性小杆菌，可分为4个血清型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型能引起人类发病，Ⅳ型仅致小鼠发病。
二、临床表现
1.病程分期
卡他期：持续1-2周，类似普通感冒，有咳嗽、流涕、低热等症状，此期传染性最强。婴幼儿可能不出现典型卡他症状，而是表现为拒食、呛咳、窒息等。
痉咳期：持续2-6周或更久，出现典型痉咳，表现为突发数十声急促的咳嗽，咳末伴有深长的鸡鸣样吸气性吼声，发作时患儿面红耳赤、舌向外伸、颈静脉怒张等，夜间痉咳往往较重。
恢复期：持续2-3周，痉咳逐渐减轻、停止，鸡鸣样吼声消失。但如果有并发症，恢复期时间可能延长。
2.并发症
肺炎：是百日咳最常见的并发症，多见于小婴儿，可由百日咳杆菌本身引起，也可继发其他细菌感染，表现为发热、气促、呼吸困难等。
脑病：是严重的并发症之一，多发生在痉咳期，由于剧烈痉咳导致脑部缺氧等，可出现惊厥、意识障碍、脑水肿等，甚至危及生命，婴幼儿发生脑病的风险相对较高。
营养不良：由于长期痉咳影响进食，婴幼儿可能出现体重不增、营养摄入不足等情况，特别是年龄较小、喂养困难的患儿更易发生。
三、诊断方法
1.病原学检查
细菌培养：发病早期取鼻咽拭子进行细菌培养，是确诊百日咳的重要方法。但需要一定的培养条件和时间，阳性率会受到病程等因素影响。
核酸检测：采用PCR等核酸检测方法检测百日咳鲍特菌核酸，具有快速、敏感等特点，可早期诊断。
2.血清学检查
酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测血清中百日咳特异性抗体，如IgG、IgM等。发病2-3周后，抗体滴度逐渐升高，双份血清抗体滴度呈4倍以上升高有诊断意义。对于不能及时进行病原学检测的病例可采用此方法辅助诊断。
四、预防措施
1.疫苗接种
常规疫苗：我国目前使用无细胞百白破疫苗，婴儿出生后3、4、5月龄和18月龄各接种1剂，共4剂。疫苗接种可有效降低百日咳的发病率和严重程度，对不同年龄人群都有保护作用，但婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善，接种疫苗是预防百日咳的重要手段。
易感人群补种：对于未接种或未全程接种百白破疫苗的青少年、成人等易感人群，如果有接触百日咳患者的风险，可考虑补种疫苗，以增强免疫保护。
2.隔离传染源：发现百日咳患者后，应立即进行隔离，隔离期一般为发病后40天或出现痉咳后30天，避免与他人密切接触，特别是婴幼儿、免疫力低下人群等，防止疾病传播。
3.切断传播途径：保持室内通风良好，对患者的分泌物、污染物等进行适当消毒处理。在百日咳流行季节，尽量少带婴幼儿去人员密集的场所。
五、治疗原则
1.一般治疗
隔离休息：患儿需要隔离休息，保持室内安静、空气新鲜，避免刺激诱发痉咳。对于婴幼儿要加强护理，防止呛咳、窒息等情况发生。
营养支持：保证患儿充足的营养摄入，对于进食困难的婴幼儿可采用鼻饲等方式保证营养供给，以维持正常的生长发育，特别是年龄较小的患儿，营养状况对疾病恢复很重要。
2.抗菌治疗：在发病早期（卡他期）使用抗菌药物可缩短病程、减少传染性。首选红霉素等大环内酯类抗生素，如患儿不能使用红霉素，可考虑使用阿奇霉素等其他大环内酯类药物。但需要注意药物的使用对不同年龄患儿的影响，婴幼儿使用药物时要严格遵循药物特性和安全原则。
