热痱子与湿疹在病因、临床表现、好发部位及治疗预防方面均有不同。热痱子由高温闷热致汗腺导管堵塞等引起,有红痱、白痱、脓痱等表现,好发于汗腺丰富部位,治疗用痱子粉等,预防要保持凉爽干燥;湿疹病因复杂,分急性、亚急性、慢性,好发部位不固定,治疗找诱因用抗组胺药等,预防要避过敏原、保湿等。
一、病因方面
热痱子:主要是在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,使汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起。比如在炎热夏季,长时间处于高温环境劳作或活动的人群,就较易长热痱子。儿童由于汗腺功能尚未发育完善,在炎热天气里更易长热痱子。
湿疹:病因较为复杂,是由内部因素与外部因素相互作用引起的。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等;外部因素如生活环境、气候变化、食物等外界刺激,动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发湿疹。不同年龄阶段人群湿疹的诱发外部因素可能不同,婴儿可能因接触某些材质的衣物等诱发,成人可能因接触化工原料等诱发。
二、临床表现方面
热痱子:
红痱:最常见,好发于肘窝、腘窝、胸背、颈、肩、臂等部位。皮损为密集排列的针头大小丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,常成批出现,有轻微烧灼及刺痒感。
白痱:又称晶痱,常见于卧床不起、大量出汗、体质虚弱等患者。好发于躯干部,为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状。
脓痱:多由红痱发展而来,好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部等,皮损为密集的丘疹顶端有针头大小浅表脓疱。
湿疹:
急性湿疹:皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,严重者可弥漫全身,对称分布。
亚急性湿疹:急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处,多对称发病。
三、好发部位方面
热痱子:多发生在汗腺丰富、容易出汗且不易散热的部位,如颈部、胸背部、腋窝、肘窝等。
湿疹:好发部位不固定,可发生于身体任何部位,多对称分布,常见于头面部、耳部、手部、小腿等部位。
四、治疗与预防方面
热痱子:
治疗:保持皮肤清洁干燥,局部外用痱子粉或炉甘石洗剂;脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉等。
预防:保持室内通风凉爽,穿着宽松、透气的棉质衣物,及时更换潮湿的衣服,经常用温水洗澡,保持皮肤清洁干燥。儿童应注意避免在高温时段长时间户外活动,出汗后及时清洁。
湿疹:
治疗:寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、思想情绪等,去除诱因。内用药物主要选用抗组胺药止痒,可口服第二代抗组胺药;必要时两种配合或交替使用。泛发者可短期口服糖皮质激素。外用药物根据皮损情况选用,如急性期无渗出时可用炉甘石洗剂,渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂;慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂等。
预防:避免接触已知的过敏原,如某些食物、化学物质等。注意皮肤保湿,使用温和的护肤品。儿童湿疹要注意选择宽松、柔软的衣物,避免刺激皮肤。保持生活环境清洁,减少尘螨等过敏原。



