睾丸肿胀可由感染性和非感染性因素及其他因素导致，感染性因素如附睾炎、睾丸炎，分别由细菌感染或腮腺炎病毒等引起，有相应症状表现；非感染性因素包括睾丸扭转（青少年睡眠或运动后突发，睾丸剧痛肿胀等）、外伤（有阴囊外伤史，肿胀疼痛等）、精索静脉曲张（青壮年多见，有阴囊坠胀疼痛等表现）；其他因素有肿瘤（睾丸逐渐肿大等），出现睾丸肿胀应及时就医检查，青少年突发剧烈疼痛要警惕睾丸扭转需紧急处理。
一、感染性因素导致的睾丸肿胀
（一）附睾炎
病因及机制：多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。细菌可经尿道逆行感染，也可经淋巴系统或血行传播至附睾。例如，尿道炎治疗不及时，细菌可蔓延至附睾引发炎症。青壮年男性是高发人群，性生活不规律、久坐等生活方式可能增加患病风险。
表现：患侧睾丸肿胀、疼痛，疼痛可放射至阴囊、腹股沟及下腹部，可伴有发热，体温可升至38℃-39℃甚至更高。查体可见附睾肿大，有明显压痛，炎症严重时可累及睾丸，导致睾丸与附睾界限不清。
（二）睾丸炎
病因及机制：常由腮腺炎病毒引起，儿童时期患过腮腺炎的男性，成年后发生睾丸炎的风险增加。此外，细菌感染也可引发睾丸炎，如金黄色葡萄球菌等。睾丸炎可单侧或双侧发病，细菌感染多为邻近器官炎症蔓延所致。
表现：起病急，患侧睾丸迅速肿胀，伴有高热，体温可达39℃-40℃，局部疼痛明显，可向腹股沟区放射。睾丸质地变硬，触痛剧烈。
二、非感染性因素导致的睾丸肿胀
（一）睾丸扭转
病因及机制：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病。由于睾丸和精索的解剖结构异常，如睾丸引带过长、睾丸系膜过长等，导致睾丸发生扭转，使睾丸的血液供应受阻。
表现：突然出现一侧睾丸剧烈疼痛，随后睾丸迅速肿胀，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区。部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。睾丸位置可能升高或呈横位，是睾丸扭转的典型体征之一。
（二）外伤
病因及机制：阴囊受到外力撞击，如踢伤、打伤等，可导致睾丸肿胀。受伤程度不同，肿胀的严重程度也不同。
表现：有明确的阴囊外伤史，受伤后睾丸立即出现肿胀，疼痛明显，根据受伤程度可能伴有淤血、青紫等表现。严重的外伤可能导致睾丸破裂，此时疼痛剧烈，肿胀进行性加重，甚至出现休克表现。
（三）精索静脉曲张
病因及机制：精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全，导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。多见于青壮年男性，左侧发病多于右侧，可能与左侧精索静脉解剖特点有关，如左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，回流阻力较大。长期站立、久坐等生活方式可加重病情。
表现：轻度精索静脉曲张可能无明显症状，较重的精索静脉曲张可出现患侧阴囊坠胀、疼痛，站立或行走时加重，平卧休息后缓解。患侧睾丸可能出现肿胀，外观可见阴囊表面蚯蚓状迂曲的静脉团。
三、其他因素
（一）肿瘤
病因及机制：睾丸肿瘤较为少见，但也可引起睾丸肿胀。肿瘤细胞在睾丸内生长，导致睾丸体积增大。睾丸肿瘤有多种病理类型，如精原细胞瘤、胚胎癌等。
表现：睾丸逐渐肿大，质地坚硬，无明显疼痛或仅有轻微胀痛。部分患者可伴有阴囊沉重感。如果是绒毛膜上皮癌等肿瘤，可能出现男性乳房发育等内分泌紊乱表现。
总之，睾丸肿胀可能由多种原因引起，不同原因导致的睾丸肿胀在病因、表现等方面存在差异。当出现睾丸肿胀时，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青少年出现睾丸肿胀，尤其是突发剧烈疼痛的情况，要高度警惕睾丸扭转的可能，需紧急处理，因为睾丸扭转若不及时复位，可在数小时内导致睾丸缺血坏死。
