全身湿疹需从避免刺激因素、保湿治疗、药物治疗及就医和特殊人群注意事项等方面处理。避免刺激因素包括合适水温、时长及温和沐浴产品,穿宽松棉质衣物;保湿治疗要选合适保湿剂并高频使用;外用药物有糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂,口服药物有抗组胺药物等,严重时需系统用糖皮质激素;严重或有异常及时就医,孕妇、哺乳期妇女用药需谨慎。
一、避免刺激因素
1.皮肤清洁
对于全身湿疹患者,洗澡时水温要适宜,一般32-38℃为宜,避免使用过热的水,因为过热的水会破坏皮肤表面的油脂屏障,加重湿疹症状。洗澡时间也不宜过长,5-10分钟即可。尽量选择温和无刺激的沐浴产品,避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的沐浴露。
婴幼儿全身湿疹时,要特别注意皮肤清洁的频率,不宜过于频繁,以免过度清洁损伤皮肤。可以每天1-2次洗澡,选择婴幼儿专用的温和沐浴产品。
2.穿着方面
患者应穿着宽松、柔软的棉质衣物,棉质衣物透气性好,能够减少对皮肤的摩擦。避免穿着化纤、羊毛等材质的衣物,这些材质可能会刺激皮肤,加重湿疹症状。对于儿童患者,要选择宽松舒适的棉质衣物,随着儿童的生长及时更换合适尺码的衣物,避免衣物过紧对皮肤造成压迫和摩擦。
二、保湿治疗
1.保湿剂选择
全身湿疹患者需要长期使用保湿剂,保湿剂可以选择凡士林、尿素霜等。凡士林具有很好的封闭性,能够有效地锁住皮肤水分;尿素霜可以增加皮肤的水合作用,保持皮肤湿润。对于婴幼儿全身湿疹,可选择婴幼儿专用的保湿霜,这些保湿霜通常经过严格的安全性测试,适合婴幼儿娇嫩的皮肤。
保湿剂的使用频率要高,每天可以涂抹2-3次甚至更多次,尤其是在洗澡后皮肤潮湿时立即涂抹,能够更好地锁住水分。
三、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素软膏是治疗全身湿疹常用的外用药物之一,如弱效的氢化可的松软膏等。弱效糖皮质激素软膏适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童患者。使用时要注意涂抹均匀,薄涂于患处。中效或强效的糖皮质激素软膏一般用于四肢等皮肤较厚部位,但要避免长期大面积使用,防止出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂也是治疗全身湿疹的重要药物,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。这类药物适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童和成人患者,尤其是不宜使用糖皮质激素软膏的部位。他克莫司软膏和吡美莫司乳膏可以缓解湿疹的炎症反应,且不良反应相对较少。
2.口服药物
抗组胺药物对于全身湿疹引起的瘙痒症状有较好的缓解作用,如氯雷他定、西替利嗪等。成人和儿童均可使用,但要注意药物的剂量和禁忌证。儿童使用抗组胺药物时要根据年龄和体重调整剂量,并且要注意观察药物的不良反应,如嗜睡等。对于病情严重的全身湿疹患者,可能需要系统使用糖皮质激素,但要严格掌握适应证和禁忌证,并且要密切监测药物的不良反应,如长期使用可能导致的骨质疏松、血糖升高、血压升高等。
四、就医及特殊人群注意事项
1.及时就医
如果全身湿疹症状严重,如出现大面积渗出、感染等情况,应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行综合评估和治疗。对于儿童全身湿疹患者,家长要密切观察病情变化,如湿疹是否加重、是否出现发热等感染迹象,一旦出现异常情况要及时带儿童就医。
2.特殊人群
孕妇全身湿疹时,用药要非常谨慎。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法,如加强保湿等非药物治疗措施。如果需要使用药物,要在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物。哺乳期妇女全身湿疹用药时,也要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康,同样需要在医生的评估和指导下用药。



