创伤性膝关节炎的病因包括创伤因素和其他相关因素，创伤因素有骨折致关节面不平整、韧带损伤致关节不稳、半月板损伤致力学分布改变；其他相关因素涉及年龄（软骨自然退变且修复力降）、性别（可能受解剖及激素等影响）、生活方式（重体力/剧烈运动等易致创伤）、病史（既往创伤史者再创伤易发病）。
一、创伤性膝关节炎的病因
（一）创伤因素
1.骨折：膝关节周围的骨折，如股骨髁骨折、胫骨平台骨折等，若骨折复位不佳，关节面不平整，会导致膝关节正常的力学关系改变。例如，胫骨平台骨折后，关节面出现台阶，在膝关节活动时，异常的应力集中会加速关节软骨的磨损，长期可引发创伤性膝关节炎。这是因为不平整的关节面会使关节软骨承受不均匀的压力，破坏软骨的营养供应和代谢平衡，随着时间推移，软骨逐渐退变、磨损，进而引发炎症反应。
2.韧带损伤：膝关节的前交叉韧带、后交叉韧带或内外侧副韧带损伤后，如果没有得到及时、正确的修复，会影响膝关节的稳定性。例如前交叉韧带损伤后，膝关节的前后向稳定性遭到破坏，在行走、运动时，股骨和胫骨之间的相对移位增加，导致关节软骨受力不均。研究表明，韧带损伤后膝关节稳定性下降会使关节软骨的接触应力显著增加，超过软骨的耐受限度，从而加速软骨的损伤和退变，最终引发创伤性膝关节炎。
3.半月板损伤：半月板损伤后，其缓冲、稳定关节的功能受到影响。半月板是膝关节内的纤维软骨结构，起到分布负荷、缓冲震荡的作用。当半月板损伤后，膝关节的力学分布发生改变，损伤的半月板会与关节软骨产生异常摩擦，破坏软骨表面的完整性。长期如此，软骨会逐渐发生磨损、剥脱等病变，进而引发创伤性膝关节炎。例如，急性半月板损伤如果未得到妥善处理，随着膝关节的反复活动，软骨损伤会进行性加重，最终导致关节炎症的发生。
（二）其他相关因素
1.年龄：随着年龄的增长，膝关节软骨会发生自然退变。而如果存在创伤因素，年龄较大的人群膝关节软骨本身的修复能力下降，更容易在创伤后发展为创伤性膝关节炎。老年人关节软骨的细胞代谢功能减退，合成新软骨基质的能力降低，对于创伤导致的软骨损伤，自我修复的能力较弱，所以创伤后发生膝关节炎的风险相对较高。
2.性别：一般来说，在相同的创伤情况下，女性发生创伤性膝关节炎的风险可能与男性有所不同。女性的膝关节解剖结构特点以及激素水平等因素可能会产生影响。例如，女性在绝经后雌激素水平下降，会影响关节软骨的代谢，使得在创伤后软骨更容易发生退变。不过这一差异的具体机制还需要进一步深入研究，但临床观察发现，在同样程度创伤的情况下，部分女性患者创伤性膝关节炎的发生发展可能相对更快。
3.生活方式：长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，膝关节承受的应力较大，更容易发生膝关节创伤。例如，矿工长期处于重负荷的工作环境中，膝关节反复受到冲击和压力；运动员在高强度的训练或比赛中，膝关节受伤的几率增加。这些频繁的创伤积累，加上运动过程中可能出现的不当动作导致的关节损伤，会显著增加创伤性膝关节炎的发生风险。此外，不正确的运动方式，如跑步时急停急转、跳跃时落地姿势不当等，也容易引起膝关节创伤，进而引发创伤性膝关节炎。
4.病史：有膝关节既往创伤史的人群，再次发生膝关节创伤时，发生创伤性膝关节炎的概率更高。例如，曾经有过膝关节骨折愈合后遗留关节面轻度不平整的患者，再次受到膝关节创伤时，关节软骨受到的影响会比没有既往创伤史的人更严重，因为既往的创伤已经使关节软骨存在一定程度的损伤基础，再次创伤会进一步加重软骨的病变，从而引发创伤性膝关节炎。
