卵巢癌与子宫内膜异位症在临床表现、影像学检查、血清学检查指标及腹腔镜检查等方面存在差异，可通过综合这些方面来鉴别两者以制定合理治疗方案，如卵巢癌可发生于各年龄段女性，超声下多为附件区实性或囊实性肿块等，子宫内膜异位症多见于生育年龄女性，超声可见卵巢子宫内膜异位囊肿等，CA125、HE4等血清学指标及腹腔镜表现也有不同特点。
一、临床表现差异
1.卵巢癌
年龄与性别：可发生于各年龄段，以中老年女性多见，有家族遗传倾向者需格外关注。症状往往逐渐加重，早期可能无明显特异性症状，随着病情进展，可能出现腹胀、腹部肿块、腹水等。例如部分患者因腹胀就医，检查发现腹腔积液，进一步排查发现卵巢癌。
生活方式与病史：长期高脂肪饮食、肥胖等不良生活方式可能增加发病风险，有乳腺癌、子宫内膜癌等家族史的女性患卵巢癌风险相对较高。
2.子宫内膜异位症
年龄与性别：多见于生育年龄女性，尤其是30-40岁女性。主要症状为痛经，且呈进行性加重，还可出现月经异常（如经量增多、经期延长等）、不孕等。比如一位35岁女性，痛经逐年加重，影响日常生活和工作，经检查诊断为子宫内膜异位症。
生活方式与病史：人工流产、剖宫产等宫腔操作可能增加子宫内膜异位症的发病几率，月经期间剧烈运动等不良生活方式也可能有一定影响。
二、影像学检查特点
1.超声检查
卵巢癌：超声下多表现为附件区实性或囊实性肿块，边界不清，内部回声不均匀，可有腹腔积液，肿块血流信号丰富。例如超声发现卵巢部位有形态不规则、血流丰富的肿块，提示卵巢癌可能。
子宫内膜异位症：超声可见卵巢子宫内膜异位囊肿，多为囊性，边界较清，但与周围组织粘连时边界可不清晰，囊肿内可见密集点状回声，是由于陈旧性血液所致。
2.CT及MRI检查
卵巢癌：CT或MRI可更清晰显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无远处转移等情况。卵巢癌常表现为盆腔内不规则肿块，侵犯周围组织，转移灶可出现在肝、肺等部位。
子宫内膜异位症：MRI对子宫内膜异位症的诊断价值较高，能更准确显示异位内膜病灶的位置、范围及与周围组织的关系，子宫内膜异位囊肿在MRI上有其特征性表现，有助于与卵巢癌鉴别。
三、血清学检查指标
1.CA125
卵巢癌：CA125是卵巢癌较常用的血清学标志物，多数卵巢癌患者血清CA125水平升高，但并非特异性，子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能出现CA125轻度升高。例如一些子宫内膜异位症患者CA125可轻度升高，但一般不会超过300U/mL，而卵巢癌患者CA125往往明显升高，可高于300U/mL。
子宫内膜异位症：中重度子宫内膜异位症患者血清CA125水平可升高，但一般低于卵巢癌患者，且在经期可能有一过性升高。
2.HE4
卵巢癌：HE4也是卵巢癌的血清学标志物，与CA125联合检测可提高卵巢癌诊断的准确性。卵巢癌患者HE4水平通常升高，且在早期卵巢癌诊断中有一定价值。
子宫内膜异位症：HE4在子宫内膜异位症患者中一般无明显升高。
四、腹腔镜检查
1.卵巢癌
腹腔镜下可见卵巢表面有肿瘤结节，肿瘤与周围组织粘连严重，腹腔内可见转移灶，取组织活检可明确诊断。
2.子宫内膜异位症
腹腔镜下可见盆腔内有紫蓝色结节或包块，异位的子宫内膜病灶呈红色、蓝色或黑色等不同颜色改变，根据病灶情况可进行相应的分期等诊断。
总之，卵巢癌与子宫内膜异位症可通过临床表现、影像学检查、血清学检查及腹腔镜检查等多方面进行鉴别，在临床工作中需综合考虑患者的各种情况，以准确区分两者，制定合理的治疗方案。
