肩周炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗)、运动治疗、药物治疗、中医治疗和手术治疗。一般治疗有休息制动、热敷、冷敷、按摩、理疗仪器治疗;运动治疗包括钟摆运动、爬墙运动、外旋锻炼;药物用非甾体类抗炎药;中医有针灸、推拿;保守无效严重影响功能者考虑手术,治疗需根据不同情况选择并注意相关事项。
一、一般治疗
(一)休息与制动
急性期应适当休息,减少肩部活动,避免提重物等加重肩部负担的动作,让肩部肌肉得到放松,利于炎症消退。例如,避免长时间背包、提过重的东西等,对于从事需要频繁使用肩部工作的人群,要适当调整工作方式,减少肩部过度劳累。
(二)物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。用温毛巾或热水袋敷于肩部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年患者,皮肤感觉相对不敏感,要注意温度不宜过高,避免烫伤,可在毛巾和皮肤之间隔一层薄布。
冷敷:在急性期(通常是发病1-2周内),如果肩部有明显的肿胀、疼痛,可进行冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷在肩部,每次10-15分钟,每天3-4次。年轻患者皮肤较为敏感,冷敷时要注意观察皮肤情况,避免冻伤。
按摩:由专业人员进行肩部按摩,可缓解肌肉紧张,改善肩部血液循环。按摩力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整。对于有肩部骨质疏松的老年患者,按摩时要特别轻柔,避免造成骨折等损伤。
理疗仪器治疗:如超短波、红外线等理疗仪器,可改善肩部组织的血液循环,减轻炎症反应。超短波治疗时要按照仪器的操作规范进行,根据患者的病情和耐受情况调整治疗参数。
二、运动治疗
(一)钟摆运动
弯腰垂臂,使患侧肩部放松,做前后、左右、顺时针及逆时针方向的摆动运动,幅度由小到大,每次10-15分钟,每天2-3次。这种运动适合各年龄段的肩周炎患者,尤其是中老年人,能逐渐增加肩关节的活动范围。
(二)爬墙运动
面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后缓缓向下回到原处,反复进行。开始时可在墙壁上做标记,记录每次爬行的高度,逐渐增加高度。年轻患者可能进展较快,而老年患者要根据自身情况循序渐进,避免过度用力导致肩部损伤。
(三)外旋锻炼
患者站立或坐姿,肘关节屈曲90度,前臂向前,然后将前臂向外旋转,尽量使手背靠近墙壁,每次保持10-15秒,重复10-15次,每天进行2-3次。对于有肩部基础疾病或体质较弱的患者,要注意控制外旋的力度和幅度。
三、药物治疗
可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,有抗炎、止痛的作用。但对于儿童患者,要谨慎使用,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,可能会有更多不良反应风险;对于老年患者,要注意药物对胃肠道的刺激等不良反应,可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。
四、中医治疗
(一)针灸
通过针刺肩部相关穴位,如肩髃、肩髎、肩贞等,起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。针灸治疗要由专业的中医师操作,根据患者的体质、病情等因素选择合适的穴位和针刺手法。对于孕妇等特殊人群,要避免针刺某些敏感穴位,防止引起流产等不良后果。
(二)推拿
中医推拿师通过手法按摩肩部经络穴位,放松肌肉,改善肩部血液循环。推拿的力度和手法要根据患者的具体情况进行调整,对于肩部有急性炎症、骨折等情况的患者不宜进行推拿治疗。
五、手术治疗
对于保守治疗无效、病情严重影响肩关节功能的患者,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。但手术有一定风险,术后恢复也需要较长时间,患者要在医生充分评估病情后谨慎选择,尤其是老年患者和合并其他基础疾病的患者,要综合考虑手术风险和收益。



