膀胱癌复发受肿瘤生物学行为相关因素（如存在高侵袭性和增殖能力的肿瘤细胞亚群、基因表达谱异常）、治疗相关因素（手术切除不彻底、辅助治疗不当）、患者自身因素（年龄性别、生活方式、基础病史）以及肿瘤分期分级因素（分期晚、分级高易复发）影响。
膀胱癌存在一些具有高侵袭性和高增殖能力的肿瘤细胞亚群，这些细胞能够逃避机体的免疫监视等机制，即使经过手术等初始治疗去除了大部分肿瘤组织，它们仍可能存活并重新增殖形成复发肿瘤。例如，某些研究发现膀胱癌组织中存在的干细胞样肿瘤细胞，具有自我更新和多向分化能力，难以被彻底清除，是导致复发的重要根源之一。
肿瘤细胞的基因表达谱异常也是导致复发的关键。膀胱癌相关基因发生突变或异常表达，会影响细胞的生长、凋亡等过程。比如p53基因等重要抑癌基因的突变，会使细胞的生长调控失衡，增加肿瘤复发风险。
治疗相关因素
手术治疗因素
对于非肌层浸润性膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术是常见的治疗方式，但如果肿瘤切除不彻底，残留的肿瘤细胞会继续生长导致复发。另外，肿瘤的病理分期、分级等情况也与复发相关，高级别、分期较晚的非肌层浸润性膀胱癌复发概率相对更高。
对于肌层浸润性膀胱癌，行膀胱切除术时，如果膀胱周围组织或淋巴结中有肿瘤残留，也会引发复发。而且手术过程中的肿瘤细胞播散等情况也可能导致局部复发或远处转移后表现为复发相关症状。
辅助治疗因素
非肌层浸润性膀胱癌术后通常需要进行膀胱内灌注治疗，若灌注药物选择不当、灌注疗程不足或患者依从性差，都可能无法有效杀灭残留的肿瘤细胞，从而增加复发几率。例如，某些患者没有按照规定完成足够疗程的灌注治疗，使得膀胱内的潜在肿瘤细胞有机会增殖复发。
肌层浸润性膀胱癌术后的辅助化疗或放疗等，如果治疗方案不合理或患者对治疗不耐受等，也会影响肿瘤的控制效果，导致复发风险升高。
患者自身因素
年龄与性别
年龄较大的患者身体机能相对较弱，免疫功能也有所下降，对于肿瘤细胞的清除能力减弱，更容易出现复发情况。男性患膀胱癌的概率相对较高，且不同年龄和性别的患者在肿瘤的生物学行为等方面可能存在差异，进而影响复发情况。比如老年男性患者可能同时合并其他基础疾病，这些基础疾病会影响机体对肿瘤的应对，增加复发可能性。
生活方式因素
吸烟是膀胱癌明确的危险因素，吸烟患者膀胱癌复发概率比不吸烟者高。吸烟产生的多种有害物质会损伤膀胱黏膜上皮细胞，影响机体的代谢和免疫功能，促使肿瘤细胞的生长和复发。另外，长期接触某些职业致癌物质的人群，如从事纺织、染料等行业的人，若未做好职业防护，膀胱癌复发风险也会增加。
基础病史因素
合并有其他基础疾病的患者，如糖尿病患者，高血糖环境不利于机体的免疫功能发挥和伤口愈合等，会影响对肿瘤的控制，增加膀胱癌复发风险。患有免疫系统疾病的患者，由于自身免疫功能异常，对肿瘤细胞的监视和清除能力下降，也更容易出现膀胱癌复发情况。
肿瘤的分期与分级因素
分期
膀胱癌按照肿瘤侵犯深度等分为不同分期，如非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌相对肌层浸润性膀胱癌复发概率在早期可能相对较高，但肌层浸润性膀胱癌一旦复发往往预后更差。一般来说，分期越晚，肿瘤已经侵犯的范围越广，即使经过治疗，残留肿瘤细胞或转移灶复发的可能性越大。
分级
膀胱癌的分级通常分为低级别和高级别，高级别膀胱癌恶性程度高，细胞分化差，侵袭性强，相比低级别膀胱癌更容易出现复发。例如高级别尿路上皮癌的肿瘤细胞增殖活跃，与周围组织的界限不清，术后复发几率明显高于低级别尿路上皮癌。
