子宫息肉与子宫肌瘤在定义本质、发病因素、临床表现、妇科检查及影像学表现、治疗方式和特殊人群情况等方面存在差异。子宫息肉是子宫局部内膜过度生长的赘生物，可能与雌激素过高、炎症刺激有关，症状多样，可通过多种检查诊断，治疗依情况而定；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤，与女性性激素等有关，症状与多种因素相关，检查方法多样，治疗需综合考虑多种因素，不同特殊人群情况也有不同关注重点。
一、定义与本质
子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由腺体、间质和血管组成，可分为子宫内膜息肉、宫颈息肉等，本质是子宫局部内膜的异常增生形成的赘生物。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
二、发病因素
子宫息肉：可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激等有关，例如长期应用雌激素类药物、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或慢性宫颈炎等，可能诱发子宫息肉。
子宫肌瘤：确切病因尚未明了，好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关；此外，遗传易感性、干细胞功能失调、表观遗传改变等也可能参与子宫肌瘤的发生发展，有家族史的女性发病风险可能更高。
三、临床表现
子宫息肉：较小的息肉可能无明显症状，较大的息肉可出现月经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道流血等，宫颈息肉可能表现为接触性出血，如性交后或妇科检查后出血。
子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现，症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长（大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤常见）、下腹包块、白带增多，压迫症状（如压迫膀胱可致尿频、尿急，压迫直肠可致便秘等），还有部分患者可能出现不孕或流产等情况。不同年龄的女性，子宫肌瘤对其生活的影响可能不同，育龄期女性可能更关注生育相关影响，围绝经期女性则更关注肌瘤是否会随绝经而萎缩等。
四、妇科检查及影像学表现
子宫息肉：妇科检查时，子宫内膜息肉可表现为子宫均匀增大，或宫颈口可见息肉样肿物，质软、色红、易出血；通过超声检查，可发现宫腔内有高回声区，形状多样，边界清晰；宫腔镜检查是诊断子宫息肉的金标准，可直接观察到息肉的位置、大小、形态等，并可取组织进行病理检查。
子宫肌瘤：妇科检查时可触及增大的子宫，表面不规则、单个或多个结节状突起；超声检查是常用的辅助检查方法，能明确肌瘤的大小、数目、部位等，表现为子宫肌层内低回声、等回声或高回声结节；磁共振成像（MRI）对肌瘤内部结构及其与周围组织的关系显示更清晰。
五、治疗方式
子宫息肉：对于无症状的小息肉，可暂时观察，定期复查；有症状的息肉通常需手术治疗，如宫腔镜下息肉摘除术或刮宫术等。
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期的妇女，可每3-6个月随访观察；若肌瘤导致月经过多致继发贫血，药物治疗无效，或出现严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛等，可考虑手术治疗，手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术等。
六、特殊人群情况
育龄期女性：子宫息肉可能影响受孕，增加流产风险；子宫肌瘤也可能对生育产生影响，如导致不孕、流产等，需要根据具体病情进行个体化的评估和处理。
围绝经期女性：子宫息肉有一定恶变可能，需重视；子宫肌瘤若随绝经后未萎缩，需密切监测，因为少数肌瘤可能发生恶变。
老年女性：子宫息肉和子宫肌瘤的恶变风险相对增加，更要加强监测，对于无症状的老年患者，也需综合评估手术风险等后再决定治疗方案。
