脑部血管瘤有多种症状，出血相关方面，部分患者可突然破裂出血致剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍，且有再出血风险致症状加重；压迫相关方面，压迫神经组织会有相应症状，不同部位血管瘤有特殊压迫表现；缺血相关方面，有慢性缺血致头晕、记忆力减退等表现，还可能发生急性缺血事件如短暂性脑缺血发作或脑梗死。
一、出血相关症状
急性出血表现
对于部分脑部血管瘤患者，尤其是较大的动脉瘤等情况，可能会突然发生破裂出血。在急性期，患者可能出现剧烈头痛，这种头痛往往是突然发生的，如同“炸裂样”头痛，是因为血液刺激脑膜等结构引起的。例如，研究发现颅内动脉瘤破裂后约半数患者会有剧烈头痛症状。同时，可能伴有恶心、呕吐，这是由于颅内压升高导致的，颅内压升高是因为出血后血液积聚在颅内，引起脑脊液循环受阻等情况。严重时可出现意识障碍，轻者可能表现为嗜睡，重者可出现昏迷，这与出血导致脑组织受损、脑功能紊乱有关。
再出血风险及表现
脑部血管瘤破裂出血后存在再出血的风险。再次出血时上述症状可能会再次加重，头痛可能更剧烈，呕吐频繁，意识障碍加深等。而且再出血会进一步加重脑组织的损伤，导致病情恶化，预后不良的风险增加。
二、压迫相关症状
对神经组织的压迫
如果脑部血管瘤位于特定部位，压迫周围神经组织会产生相应症状。比如，若血管瘤压迫动眼神经，可出现一侧眼睑下垂、眼球运动障碍等症状。这是因为动眼神经受到血管瘤的压迫，影响了其正常的神经传导功能，导致眼睑肌肉和眼球运动相关肌肉的功能异常。再如，海绵状血管瘤如果压迫周围脑组织，可能会引起癫痫发作，这是因为血管瘤周围的脑组织受到刺激，神经元异常放电导致癫痫。有研究表明部分海绵状血管瘤患者会以癫痫为首发症状。
对于儿童患者，脑部血管瘤压迫相关症状可能会影响其神经发育等。例如，婴幼儿时期的脑部血管瘤如果压迫视神经等，可能会影响视力发育，导致视力下降等问题，需要早期发现和干预。
不同部位血管瘤的特殊压迫表现
鞍区的脑部血管瘤，如垂体腺瘤等（部分属于血管瘤范畴），可能会压迫垂体及周围结构，引起内分泌紊乱症状，女性患者可能出现月经紊乱，男性患者可能出现性功能障碍等，还可能导致视力视野障碍，因为视神经在鞍区附近走行，受压后会出现视野缺损等情况。而对于后颅窝的脑部血管瘤，压迫脑干等重要结构时，可能会出现吞咽困难、声音嘶哑、肢体运动感觉障碍等，因为脑干是生命中枢，周围结构受压会影响其正常功能。
三、缺血相关症状
慢性缺血表现
一些脑部血管瘤可能会影响局部脑组织的血液供应，导致慢性缺血。患者可能出现头晕、记忆力减退等症状。头晕是因为脑组织慢性缺血缺氧，导致脑功能调节紊乱。记忆力减退则是由于大脑的海马等与记忆相关的区域血液供应不足，影响了神经细胞的正常功能。例如，有研究发现部分脑动静脉畸形患者存在慢性缺血相关的头晕、记忆力下降等表现。
在老年人群中，脑部血管瘤引起的慢性缺血症状可能会被误认为是脑动脉硬化等其他疾病，需要仔细鉴别。老年患者本身血管条件可能较差，脑部血管瘤导致的缺血可能会加重其脑功能的减退，所以对于老年脑部血管瘤患者更要密切关注缺血相关症状。
急性缺血事件
当脑部血管瘤导致血管狭窄或血流动力学改变时，可能会发生急性缺血事件，表现为短暂性脑缺血发作（TIA），出现短暂的肢体无力、言语不清等症状，但一般在24小时内恢复。如果缺血进一步加重，可能会发展为脑梗死，出现持续的肢体瘫痪、意识障碍等严重症状。对于有脑部血管瘤的患者，尤其是存在血流动力学不稳定因素时，要警惕急性缺血事件的发生，及时评估和处理。
