儿童狼疮性肾炎的检查包括尿液检查、血液检查、肾功能检查和肾脏病理检查。尿液检查可见蛋白尿、血尿及异常管型；血液检查有自身抗体（ANA、ds-DNA、抗Sm抗体）、补体（C3、C4）及血常规异常；肾功能检查有血肌酐、尿素氮、eGFR变化；肾活检是金标准，可明确病理类型及指导治疗。
一、尿液检查
1.尿常规
尿蛋白：儿童狼疮性肾炎患者尿常规中常可检测到蛋白尿，尿蛋白定量是重要指标，若24小时尿蛋白定量＞0.5g，提示可能存在肾脏损伤。其意义在于反映肾脏滤过功能是否出现异常，狼疮性肾炎时免疫复合物沉积等病理改变可导致肾小球滤过膜通透性增加，使蛋白质漏出到尿液中。
尿红细胞：可见镜下或肉眼血尿，尿红细胞形态可呈多形性，这是因为肾小球源性血尿是由于肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜时受挤压等因素导致形态改变，对判断血尿是否为肾小球源性有重要价值。
2.尿沉渣管型：可能出现红细胞管型、颗粒管型等，红细胞管型提示肾小球有出血等炎症性病变，颗粒管型则反映肾小管有损伤等情况。
二、血液检查
1.自身抗体检测
抗核抗体（ANA）：几乎所有狼疮性肾炎患者ANA呈阳性，且滴度常较高。ANA是一种对细胞核成分产生反应的自身抗体，其阳性提示自身免疫性疾病的可能性大，在狼疮性肾炎诊断中是重要的筛查指标。
抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对狼疮性肾炎的诊断特异性较高，且其滴度与疾病活动度相关。活动性狼疮性肾炎患者血清中ds-DNA抗体阳性率高，病情缓解时滴度可下降，所以可用于监测疾病的活动情况。
抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的标记性抗体，特异性很高，但阳性率相对较低，若抗Sm抗体阳性，对狼疮性肾炎的诊断有重要提示作用。
2.补体检查
补体C3、C4：狼疮性肾炎活动期常伴有补体水平下降，尤其是C3下降较为明显。因为免疫复合物激活补体经典途径，消耗了补体成分，所以检测补体水平有助于判断疾病的活动程度以及辅助诊断。
3.血常规：可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，与疾病本身的免疫炎症反应导致红细胞生成减少、破坏增加等因素有关；还可能有白细胞减少或血小板减少等情况，白细胞减少可能与免疫抑制等因素相关，血小板减少则可能与自身抗体介导的血小板破坏等有关。
三、肾功能检查
1.血肌酐（Scr）：反映肾小球滤过功能，在狼疮性肾炎早期，肾功能可能无明显异常，血肌酐正常，但随着病情进展，肾小球滤过功能受损，血肌酐可升高，血肌酐升高提示肾功能不全。
2.尿素氮（BUN）：也是评估肾功能的指标之一，当肾脏滤过功能下降时，尿素氮排泄减少，血尿素氮水平可升高，其意义与血肌酐类似，两者常结合起来判断肾功能情况。
3.估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出，能更准确地评估肾小球滤过功能，早期狼疮性肾炎患者eGFR可能正常或轻度下降，随着病情发展，eGFR会逐渐降低。
四、肾脏病理检查
1.肾活检
肾活检是诊断儿童狼疮性肾炎的金标准。通过肾活检可以明确肾脏病理类型，常见的病理类型有弥漫增生性狼疮性肾炎、膜性狼疮性肾炎、系膜增生性狼疮性肾炎等不同类型。不同病理类型的狼疮性肾炎在治疗方案选择和预后判断上有重要差异。例如弥漫增生性狼疮性肾炎病情相对较重，治疗上可能需要更积极的免疫抑制治疗；而膜性狼疮性肾炎相对病情进展可能较慢，但也需要根据具体情况进行评估和治疗。肾活检一般在B超引导下进行，对于儿童来说，要注意操作的安全性和准确性，尽量减少并发症的发生，同时要考虑儿童的配合程度等因素，术后要密切观察患儿的情况，如有无血尿、腰痛等表现。
