白带呈豆腐渣样伴外阴瘙痒多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，其常见原因有生理因素（激素水平变化、局部环境改变）和其他因素，诊断可通过妇科检查和实验室检查，治疗包括一般治疗、药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项，需保持外阴清洁、积极治疗基础疾病，局部或全身用抗真菌药，妊娠期、糖尿病女性、儿童治疗各有特点。
一、常见原因
白带呈豆腐渣样伴外阴瘙痒最常见的原因是外阴阴道假丝酵母菌病（曾称外阴阴道念珠菌病），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为内源性感染。
（一）生理因素
1.激素水平变化：
女性在月经周期中，尤其是妊娠期间，体内雌激素水平升高，会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，为假丝酵母菌的生长提供了丰富的糖原环境，从而容易引发外阴阴道假丝酵母菌病，导致白带呈豆腐渣样且伴有外阴瘙痒。例如，妊娠女性由于雌激素水平显著升高，发病率相对非妊娠女性有所增加。
长期应用广谱抗生素的女性，会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，破坏阴道的微生态平衡，使得假丝酵母菌大量繁殖，引发感染，出现白带豆腐渣样及外阴瘙痒症状。
2.局部环境改变：
糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境含糖量高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病，表现为白带豆腐渣样伴外阴瘙痒。糖尿病女性由于血糖高，阴道局部糖原含量高，适合假丝酵母菌生长，据相关统计，约10%-20%的外阴阴道假丝酵母菌病患者合并糖尿病。
（二）其他因素
穿着紧身化纤内裤、长时间使用卫生护垫等，会使外阴局部温度和湿度增加，为假丝酵母菌生长创造了有利条件，增加了外阴阴道假丝酵母菌病的发生风险，导致白带豆腐渣样伴外阴瘙痒。
二、诊断方法
（一）妇科检查
医生会观察外阴阴道的情况，可见外阴红肿，阴道黏膜充血，有白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带附着。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物涂片镜检：在显微镜下可见假丝酵母菌的芽生孢子和假菌丝，这是诊断外阴阴道假丝酵母菌病的常用方法。如果找到假菌丝或芽生孢子，即可初步诊断。
2.阴道分泌物培养：对于症状不典型或反复发作的患者，可进行阴道分泌物培养，以明确假丝酵母菌的菌种，并确定是否对药物敏感，有助于制定更精准的治疗方案。
三、治疗与注意事项
（一）一般治疗
保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。
积极治疗基础疾病，如糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在正常范围内，可减少外阴阴道假丝酵母菌病的复发。
（二）药物治疗
局部用药：可选用抗真菌药物局部涂抹或阴道栓剂，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，通过局部发挥抗真菌作用来缓解症状。
全身用药：对于未婚女性、不宜采用局部用药者或病情较严重的患者，可口服抗真菌药物，如氟康唑等，但需在医生指导下使用。
（三）特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期女性发生外阴阴道假丝酵母菌病时，治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，以免对胎儿产生不良影响。选择对胎儿影响小的抗真菌药物局部治疗，同时要注意保持外阴清洁，遵循医生的建议进行规范治疗。
2.糖尿病女性糖尿病女性在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，要严格控制血糖，规律监测血糖，按照糖尿病的治疗方案进行饮食控制、运动和药物治疗等，只有血糖得到良好控制，才能减少外阴阴道假丝酵母菌病的复发频率。
3.儿童：儿童患外阴阴道假丝酵母菌病相对较少，但一旦发生，多与卫生习惯不良等有关。要注意保持儿童外阴清洁，避免穿开裆裤等，治疗时多采用局部温和的抗真菌药物，且需在医生指导下谨慎使用，确保用药安全。
