孩子滑膜炎有多种表现,疼痛部位常见于膝关节、髋关节等,性质多为隐痛等;关节肿胀早期不明显,有轻度增厚、皮温略高;活动受限表现为行走跛行、关节活动范围减小;部分孩子有低热,全身状况相对较好但可能影响食欲,婴幼儿需家长密切观察,患病时要适当休息避免过度活动。
一、疼痛表现
1.部位:孩子滑膜炎早期常见于膝关节,也可能出现在髋关节等部位。以膝关节为例,孩子可能会诉说膝关节周围疼痛,尤其是在行走、上下楼梯或活动后疼痛可能会加重。这是因为滑膜受到刺激后,炎症反应导致局部疼痛感受器受到刺激,引发疼痛感觉。对于年龄较小无法用语言准确表达的孩子,可能会出现哭闹、不愿行走或活动等表现。
2.疼痛性质:多为隐痛、酸痛或胀痛等。这种疼痛不是剧烈的刺痛,但会持续存在或在活动时加重。例如,孩子在安静状态下可能疼痛相对较轻,而在尝试站立、行走等活动时,疼痛会明显感觉加重,这是由于活动时滑膜受到的刺激增加,炎症反应进一步被激发,从而使疼痛感觉更明显。
二、关节肿胀表现
1.肿胀程度:早期关节肿胀可能不太明显,外观上可能只是稍有肿胀,用手触摸时能感觉到关节周围组织有轻度增厚。以膝关节为例,可能能发现膝关节周围的皮肤略显饱满,但不太容易被家长立即察觉。对于髋关节滑膜炎的孩子,可能会出现腹股沟区域轻度肿胀等情况。这是因为滑膜炎症导致滑膜分泌增多,而吸收减少,使得关节腔内有少量积液,从而引起关节肿胀。
2.肿胀特点:肿胀一般是对称性或非对称性,取决于滑膜炎发生的部位。如果是单关节的滑膜炎,那么肿胀往往出现在单一关节部位。肿胀部位皮温可能略有升高,这是由于炎症反应导致局部血液循环加快,代谢增加,从而使局部皮温升高。例如,膝关节滑膜炎时,触摸膝关节周围皮肤会感觉比周围皮肤温度稍高一些。
三、活动受限表现
1.行走方面:孩子可能会出现行走跛行的情况。因为关节疼痛和肿胀,孩子在行走时会尽量避免使用患病的肢体,导致步态异常,出现一瘸一拐的跛行现象。比如,患膝关节滑膜炎的孩子在行走时,患侧下肢不敢完全着地,步态蹒跚。对于年龄较小的孩子,可能表现为不愿意被人搀扶着行走患病的肢体,或者在行走过程中频繁更换姿势以减轻疼痛。
2.关节活动范围:患病关节的活动范围会减小。以膝关节为例,孩子的膝关节屈伸活动可能不如正常时灵活,比如屈膝或伸膝的幅度会减小。这是因为疼痛和肿胀限制了关节的正常活动,孩子为了避免疼痛加剧,会不自觉地减少关节的活动幅度。例如,正常孩子可以轻松地将膝关节屈曲到90度以上,但患滑膜炎的孩子可能只能屈曲到60度左右,而且在屈伸过程中可能会感觉到明显的阻力。
四、其他伴随表现
1.体温情况:部分孩子可能会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右。这是由于滑膜的炎症反应引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢出现轻度紊乱,从而出现低热表现。但并不是所有孩子都会出现发热症状,有些孩子可能体温完全正常。
2.全身状况:一般来说全身状况相对较好,精神状态通常不会有明显的萎靡不振等严重表现,但由于关节疼痛不适,可能会影响孩子的食欲,导致孩子进食量略有减少。不过这种全身状况的改变相对较轻,与严重的全身性疾病导致的全身症状有明显区别。
特殊人群方面,对于婴幼儿,由于不能准确表达疼痛等不适,家长需要密切观察孩子的肢体活动情况、是否有哭闹不安、关节周围是否有肿胀等表现。如果发现孩子有上述疑似滑膜炎的表现,应及时带孩子就医,以便早期诊断和治疗。同时,在孩子患病期间,要注意让孩子适当休息,避免过度活动患病关节,减少对滑膜的进一步刺激,促进病情的恢复。



