针对相关病症有多种治疗方式,物理治疗包括热敷、超短波治疗、运动疗法(如爬墙运动、钟摆运动);药物治疗有非甾体抗炎药(需注意特殊人群使用)、糖皮质激素(注射次数有限制,特殊人群慎用);中医治疗包含针灸推拿(要注意相关禁忌);手术治疗可考虑肩关节松解术(需评估风险,基础疾病多者风险增加)。
一、物理治疗
1.热敷:通过温热作用改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。例如,使用热水袋或热毛巾热敷肩部,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于老年人,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,因为老年人皮肤感觉相对迟钝;对于有糖尿病病史的患者,由于其皮肤神经可能受损,更要严格控制热敷温度和时间,防止出现烫伤后不易察觉而加重病情。
2.超短波治疗:利用高频电场作用于人体,产生热效应,促进炎症消退和组织修复。超短波治疗需要在专业医疗机构由医护人员操作,根据患者的具体病情和身体状况调整治疗参数。对于儿童患者,由于其身体器官发育尚未完全,超短波治疗的参数选择要更加谨慎,以确保安全有效。
3.运动疗法
爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓缓向上爬行,使上肢尽量高举,然后缓缓向下回到原处,反复进行。运动幅度可根据患者的耐受程度逐渐增加。对于年轻且身体状况较好的患者,可以适当加大运动幅度;而对于老年肩周炎患者,要注意运动幅度不宜过大,避免造成肩部损伤。例如,老年患者开始时手指爬墙的高度可能较矮,随着病情的改善再逐步增加高度。
钟摆运动:弯腰垂臂,患侧上肢自然下垂,做前后、左右摆动和画圈运动。这种运动可以增加肩关节的活动范围,对于不同年龄的患者都可以进行,但要注意摆动的幅度和速度适中。对于有心血管疾病的患者,运动时要避免过度剧烈,防止因血压波动等引起不适。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但对于有消化道溃疡病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重消化道负担,增加消化道出血的风险,这类患者使用时需要谨慎,可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。对于儿童患者,一般不优先使用非甾体抗炎药进行止痛,可优先考虑物理治疗等非药物干预方法。
2.糖皮质激素:在病情严重、其他治疗方法效果不佳时,可考虑局部注射糖皮质激素,如醋酸泼尼松龙等,但注射次数不宜过多,因为多次注射可能会导致肩关节软骨退变等不良反应。对于妊娠期和哺乳期女性患者,使用糖皮质激素需要非常谨慎,必须在医生充分评估利弊后才能决定是否使用。
三、中医治疗
1.针灸推拿
针灸:通过针刺肩部的相关穴位,如肩髃、肩髎等,调节经络气血,达到止痛、改善功能的目的。针灸治疗需要由专业的中医师操作,对于有出血倾向的患者要避免针灸,防止引起出血不止。对于小儿患者,由于其皮肤娇嫩,针灸时要更加轻柔,选择合适的针刺深度和手法。
推拿:专业医师通过按摩、推拿肩部肌肉和关节,缓解肌肉紧张,改善关节活动度。推拿时要注意力度适中,对于骨质疏松的患者,推拿力度不能过大,以免引起骨折等并发症。例如,老年骨质疏松患者进行推拿时,医师要轻柔操作肩部,避免因用力不当导致肩部骨折。
四、手术治疗
1.肩关节松解术:对于经过长期保守治疗无效、肩关节功能严重受限的患者,可以考虑手术治疗。手术主要是松解粘连的关节囊和周围组织,恢复肩关节的活动范围。但手术有一定的风险,如感染、神经损伤等。对于有基础疾病较多的患者,如合并严重心肺疾病的患者,手术风险会相应增加,需要在手术前进行全面的评估,由多学科团队共同制定治疗方案。例如,患有慢性阻塞性肺疾病的肩周炎患者,手术前要优化呼吸功能,以降低手术风险。



