儿童牛皮癣临床表现多样，寻常型有红斑丘疹等表现且面部与四肢伸侧有差异、部分伴瘙痒；脓疱型分局限性和泛发性，局限性有对称脓疱，泛发性有全身脓疱及严重全身症状；红皮病型表现为全身皮肤弥漫潮红肿胀、大量脱屑及全身症状；关节病型有关节肿胀疼痛活动受限且皮肤与关节症状严重程度不完全平行，医生需综合考虑制定方案，家长要密切观察儿童异常及时就医。
一、寻常型牛皮癣
1.皮肤损害
红斑丘疹：初期表现为针尖至绿豆大小的红色丘疹，逐渐扩大融合成红色斑块，边界清楚，上面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血现象（Auspitz征），这是寻常型牛皮癣较特征性的表现。在儿童中，这些红斑丘疹可分布于身体的任何部位，如头皮、四肢伸侧、躯干等。儿童头皮受累时，头发可呈束状，但不引起脱发。
部位差异：在儿童的面部，牛皮癣的皮疹可能与成人有所不同，面部皮疹相对较薄，鳞屑较少，红斑颜色也可能较淡。而在四肢伸侧，如肘部、膝关节伸侧等部位，皮疹较为典型，红斑丘疹融合的情况较为常见。
2.瘙痒情况：部分儿童牛皮癣患者会伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，有些儿童可能因瘙痒而影响睡眠和日常生活。瘙痒可能会导致儿童不自觉地搔抓皮肤，进而加重皮肤的损伤和皮疹的扩散。
二、脓疱型牛皮癣
1.局限性脓疱型
皮肤表现：在儿童手掌和足底等部位可出现对称性的脓疱，脓疱大小不一，初期为针尖至粟粒大小的脓疱，可融合成脓湖。脓疱干涸后可脱屑，脱屑后又可出现新的脓疱。这类患儿一般全身症状相对较轻，但局部皮肤会有明显的不适感，如疼痛、灼热感等。
发病诱因：儿童局限性脓疱型牛皮癣可能与局部皮肤刺激、感染等因素有关。例如，手部经常接触外界物质，如洗涤剂等，可能会诱发局部脓疱型牛皮癣的发生。
2.泛发性脓疱型：相对较少见，但病情较为严重。患儿可出现全身泛发的红斑基础上的密集脓疱，脓疱可融合成大片脓糊状。同时，患儿常伴有高热、寒战等全身症状，如体温可高达39℃以上，精神萎靡，食欲减退等。这种类型的牛皮癣在儿童中发病较为突然，病情进展快，需要及时就医处理。
三、红皮病型牛皮癣
1.全身皮肤表现：儿童红皮病型牛皮癣表现为全身皮肤弥漫性的潮红、肿胀，皮肤表面有大量糠状鳞屑，不断脱落。面部皮肤潮红肿胀，可伴有眼部结膜充血等表现；口唇部潮红、皲裂、脱屑；指甲也可受累，出现甲板增厚、浑浊、分离等改变。
2.全身症状：患儿常有发热、畏寒、头痛等全身症状，体温可波动在38-40℃之间，由于皮肤大量脱屑，水分和蛋白质丢失较多，患儿可能会出现营养不良、水电解质紊乱等情况，表现为消瘦、乏力、精神差等。
四、关节病型牛皮癣
1.关节症状：儿童关节病型牛皮癣除了有皮肤牛皮癣的表现外，还会出现关节症状。可累及单个或多个关节，如手指关节、膝关节、踝关节等。关节可出现肿胀、疼痛、活动受限等情况。例如，手指关节受累时，患儿可能会出现手指肿胀、疼痛，影响手指的抓握功能；膝关节受累时，患儿行走可能会受到影响，出现跛行等表现。
2.皮肤与关节表现的关系：皮肤皮疹的严重程度与关节症状的严重程度有时并不完全平行。有些患儿皮肤皮疹较轻，但关节症状却较为明显；而有些患儿皮肤皮疹广泛，但关节症状相对较轻。
儿童牛皮癣的临床表现受年龄、个体差异等多种因素影响，不同类型的牛皮癣在儿童身上有其各自的特点，医生在诊断和治疗时需要综合考虑这些临床表现以及患儿的具体情况来制定合适的方案。同时，家长需要密切观察儿童的皮肤变化和全身症状，一旦发现异常应及时带儿童就医。
