膀胱结石的检查包括体格检查、影像学检查和膀胱镜检查。体格检查中成年男性直肠指检可触及结石但女性和儿童准确性有别；影像学检查里超声无创便捷但受肠道气体等干扰，X线平片可显影但透光结石不显影，IVU了解泌尿系统整体情况，CT对透光结石显示准且可三维重建；膀胱镜检查用于其他检查不明时，可直接观察但为有创检查有风险。
一、体格检查
1.直肠指检（适用于成年男性）
对于成年男性患者，直肠指检是简单有效的检查方法。医生通过直肠指检可以直接触及膀胱结石，尤其是较大的结石。但对于女性患者，由于解剖结构的差异，直肠指检触及膀胱结石的准确性相对较低。在儿童患者中，直肠指检也可尝试，但要注意操作轻柔，避免造成患儿不适。
二、影像学检查
1.超声检查
原理及优势：超声检查是膀胱结石常用的筛查方法。它利用超声波在体内的反射原理来显示膀胱内的结石情况。超声检查具有无创、便捷、可重复性强等优点。可以清晰地显示膀胱内结石的数目、大小、位置等信息。对于大多数膀胱结石，超声检查能够准确发现。在不同年龄人群中，超声检查的操作基本相似，但儿童患者可能需要适当调整检查时的体位，以获得更清晰的图像。例如，对于婴幼儿患者，可能需要在安静状态下，采用仰卧位或侧卧位进行检查。
局限性：超声检查的准确性可能受到肠道气体等因素的干扰。如果患者肠道内气体较多，可能会影响对膀胱结石的清晰显示。另外，对于一些较小的结石，尤其是在膀胱颈部的小结石，有时可能会被遗漏。
2.X线检查
腹部平片（KUB）：KUB是传统的检查方法。大多数膀胱结石可在腹部平片上显影，表现为高密度影。但对于尿酸结石等X线透光结石，可能无法显影。在不同年龄人群中，KUB的操作基本相同，但儿童患者需要注意辐射防护，合理控制辐射剂量。例如，对于儿童膀胱结石的KUB检查，要采用适当的低剂量曝光技术。
静脉尿路造影（IVU）：IVU除了可以显示膀胱结石外，还能了解肾脏、输尿管的情况。通过静脉注射造影剂，使泌尿系统显影。可以观察到结石是否引起肾盂、输尿管的扩张等继发改变。但对于膀胱结石的诊断，主要还是依靠平片部分，IVU更多是用于评估泌尿系统的整体情况。
3.CT检查
原理及优势：CT检查对于膀胱结石的诊断具有很高的准确性，尤其是对于X线透光的结石，CT能够清晰显示。CT可以三维重建，从不同角度观察膀胱结石的位置、形态等。在各个年龄人群中，CT检查对于膀胱结石的诊断价值相似，但儿童患者进行CT检查时，要严格掌握适应证，权衡辐射风险和诊断需求。例如，对于一些高度怀疑膀胱结石但其他检查不明确的儿童患者，可以考虑CT检查，但要尽量减少不必要的辐射暴露。CT检查能够更精确地判断结石与周围组织的关系，对于制定治疗方案有重要的指导意义。
三、膀胱镜检查
1.适应证：当其他检查方法不能明确诊断时，可考虑进行膀胱镜检查。例如，超声检查发现膀胱内有异常回声，但不能确定是结石还是其他病变时；或者X线检查怀疑有膀胱结石但显示不清时。在不同年龄人群中，膀胱镜检查的操作需要根据患者的具体情况进行调整。对于儿童患者，膀胱镜检查需要选择合适规格的膀胱镜，操作要更加轻柔、熟练，避免损伤患儿的膀胱黏膜。
2.检查过程及作用：膀胱镜检查时，医生将膀胱镜经尿道插入膀胱，直接观察膀胱内的情况，能够直接看到结石的大小、数目、位置以及膀胱黏膜的情况等。同时，还可以在膀胱镜下进行相应的处理，如取石等操作。但膀胱镜检查是有创检查，存在一定的并发症风险，如尿道损伤、出血、感染等，在操作前需要充分评估患者的情况，尤其是儿童患者，要谨慎选择。
