包茎是男性阴茎包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻露尿道口和阴茎头的状态，分先天性（生理性、病理性）和后天性，对儿童影响有影响阴茎发育、易引发感染、增加泌尿系统疾病风险，对成人有性生活问题、增加阴茎癌风险等危害，通过体格检查和病史询问诊断，儿童可观察等待或手术治疗，成人多需手术治疗。
包茎的分类及表现
先天性包茎：
生理性先天性包茎：新生儿及婴儿的包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，出生后2-3年内，随着阴茎的发育和勃起，粘连会逐渐被吸收，包皮可自行上翻露出阴茎头。但部分儿童可能在这个过程中会出现包皮口狭窄等情况影响正常上翻。
病理性先天性包茎：部分儿童由于先天发育因素，包皮口狭窄明显，出生后就表现为包皮紧紧包裹阴茎头，难以上翻，且可能影响阴茎的正常发育，例如阴茎头发育相对较小等情况。
后天性包茎：多继发于阴茎头包皮炎，由于炎症导致包皮口瘢痕性挛缩，使原本可上翻的包皮变得不能上翻。患者会出现包皮口狭窄，排尿时包皮膨起如球，排尿困难等表现，长期的排尿困难还可能影响泌尿系统功能，如导致尿路感染等问题。
包茎的危害
对儿童的影响：
影响阴茎发育：儿童时期如果存在包茎，尤其是严重的包茎，会限制阴茎的正常生长发育，可能导致阴茎短小等情况，这会对儿童的心理产生一定影响，比如可能造成自卑等心理问题。
易引发感染：由于包皮内皮脂腺分泌的皮脂和尿液等容易积聚在包皮下，形成包皮垢，为细菌等病原体提供了良好的滋生环境，儿童时期免疫系统相对较弱，容易引发阴茎头炎、包皮炎等感染性疾病，出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状，影响儿童的生活质量。
增加泌尿系统疾病风险：长期的包茎导致排尿不畅，尿液在尿道内残留，容易引发尿路感染，反复的尿路感染可能影响肾脏功能等，而且还可能增加泌尿系统结石形成的风险。
对成人的影响：
性生活问题：成年男性如果存在包茎，在性生活时可能会出现疼痛等不适，影响性生活的质量，还可能导致女方的感染等问题。
阴茎癌风险增加：有研究表明，包茎患者阴茎癌的发生率相对较高，因为长期的包皮垢刺激等因素可能诱发阴茎癌的发生，虽然这种情况相对较少见，但也是需要重视的危害之一。
包茎的诊断方法
体格检查：医生通过直接观察阴茎的外观，检查包皮口的大小以及能否上翻包皮露出阴茎头来初步诊断是否为包茎。例如，用手尝试上翻包皮，如果包皮口狭窄不能上翻露出阴茎头，基本可以诊断为包茎。
病史询问：了解患者的出生情况、阴茎发育情况以及是否有阴茎头包皮炎等病史，对于判断包茎是先天性还是后天性有重要帮助。
包茎的处理建议
儿童包茎：
观察等待：对于生理性先天性包茎且没有明显症状的儿童，可先观察等待，随着年龄增长部分可自行改善。但要注意保持局部清洁卫生，家长可在儿童洗澡时尝试轻柔地上翻包皮进行清洗，但要避免暴力操作。
手术治疗：如果儿童到一定年龄（如5-6岁后）仍然存在严重的包茎，影响阴茎发育或者反复出现阴茎头包皮炎等情况，则需要考虑行包皮环切术等手术治疗。手术时机的选择要综合考虑儿童的身体状况等因素，一般建议在儿童能够配合手术操作且身体状况良好时进行。
成人包茎：
手术治疗：成人包茎一般建议行包皮环切术，这是治疗成人包茎的主要有效方法。手术可以解除包皮口狭窄的问题，减少感染、阴茎癌等风险。手术方式有传统的包皮环切术、吻合器包皮环切术等，患者可根据自身情况在医生建议下选择合适的手术方式。术后需要注意伤口的护理，保持局部清洁干燥，避免感染等并发症的发生。
总之，对于包茎的判断和处理要根据不同人群（儿童、成人）的具体情况进行综合考虑，以保障生殖系统的健康。
