病毒腮腺炎有前驱症状、腮腺肿大症状及其他系统受累症状。前驱症状有全身不适等非特异性表现且个体差异大；腮腺肿大可为单侧或双侧，伴相关疼痛及可能有其他腺体受累；其他系统受累包括神经系统（脑膜炎、脑炎）、生殖系统（睾丸炎、卵巢炎）、胰腺炎、听力受损等不同表现。
一、前驱症状
部分患者在发病前期可能没有明显的前驱症状，而有些患者会出现全身不适、乏力、食欲减退、低热、头痛、肌肉酸痛等非特异性症状，一般持续1-2天，但也有部分患者前驱症状不明显直接进入腮腺肿大期。这与患者的个体差异有关，比如身体免疫力较强的患者可能前驱症状较轻或不明显，而免疫力较低的患者可能前驱症状相对明显。
二、腮腺肿大症状
1.单侧或双侧肿大
多数患者首先出现一侧腮腺肿大，然后另一侧也相继肿大，双侧肿大者占70%左右。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热，有弹性感及触痛。例如，儿童患者中双侧腮腺肿大的情况相对常见，可能与儿童免疫系统发育特点以及病毒传播等因素有关，儿童的免疫系统相对脆弱，病毒更容易在双侧腮腺引发炎症反应。
肿大的腮腺局部皮肤紧张发亮，但不发红，张口、咀嚼（尤其进酸性食物时）时疼痛加剧。这是因为腮腺肿大压迫周围组织，进食酸性食物时刺激唾液分泌，进一步加重对周围神经的刺激，从而导致疼痛明显。
2.其他腺体受累相关症状
部分患者可能伴有舌下腺、颌下腺肿大。舌下腺肿大时可见舌下及颈部肿胀，颌下腺肿大时颌下区可触及肿大的腺体。这是因为腮腺炎病毒可累及多种唾液腺，当病毒侵犯舌下腺和颌下腺时就会出现相应腺体的肿大表现，不同年龄患者中腺体受累情况可能有差异，成人患者相对儿童可能舌下腺和颌下腺受累的表现相对不典型。
三、其他系统受累症状
1.神经系统受累
脑膜炎：可出现头痛、颈项强直、呕吐、嗜睡、意识障碍等症状。儿童患病毒性腮腺炎时，神经系统受累相对常见，可能与儿童血-脑屏障发育不完善有关，病毒更容易侵犯中枢神经系统。例如，有研究表明儿童病毒性腮腺炎患者中约有10%-15%会出现脑膜炎相关症状。
脑炎：较少见，但病情相对严重，可出现高热、惊厥、昏迷等症状。脑炎的发生与病毒直接侵犯中枢神经系统有关，对于年龄较小的儿童，一旦出现脑炎相关症状需及时就医，因为儿童的大脑发育尚未成熟，脑炎可能对其神经系统发育造成更严重的影响。
2.生殖系统受累
睾丸炎：多见于青春期后男性患者，发病率约为20%。患者可出现睾丸肿胀、疼痛，伴发热、寒战等症状。这是因为腮腺炎病毒可侵犯睾丸组织，青春期后男性的生殖系统逐渐发育成熟，病毒更容易对睾丸造成炎症损伤。例如，有临床研究显示青春期男性患病毒性腮腺炎后约1/3会发生睾丸炎。
卵巢炎：多见于青春期后女性患者，可出现下腹疼痛、月经紊乱等症状，但相对睾丸炎发生率较低。卵巢炎的发生是由于腮腺炎病毒侵犯卵巢组织，女性在青春期后卵巢功能逐渐完善，病毒侵犯可能影响卵巢的正常功能，导致月经等方面的紊乱。
3.胰腺炎
患者可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。胰腺炎的发生是因为腮腺炎病毒可累及胰腺组织，导致胰腺炎症。儿童和成人都可能发生，但在不同年龄患者中的表现可能有所差异，儿童患者可能腹痛症状相对不典型，容易被忽视，需要医生仔细鉴别诊断。
4.听力受损
部分患者可能出现不同程度的听力下降。这是因为腮腺炎病毒可能累及内耳组织，影响听力功能。对于有腮腺炎病史的患者，尤其是病情较重或病程较长的患者，需要关注听力情况，儿童患者由于耳部发育尚未完全成熟，听力受损可能对其语言发育等产生更严重的影响，应定期进行听力监测。
