落枕多因睡眠姿势不当或受寒睡醒后突发颈部疼痛、活动受限，无上肢放射性疼痛等神经受压症状，数天可缓解且影像学多无异常；颈椎病是因颈椎退变等刺激压迫相关组织致一系列症状体征，分神经根型等多型，症状或进行性加重等，影像学有颈椎退变表现，两者在病因、症状持续时间及进展性、影像学上有鉴别要点，不同年龄性别在发病上有差异，特殊人群如孕妇需注意颈部保健。
一、落枕的判断
落枕多是因睡眠姿势不当或颈部受风寒等引起，通常有以下特点：
发病情况：多在睡醒后突然出现颈部疼痛，疼痛程度不一，一般患者能明确记得睡眠时颈部的异常姿势，比如枕头过高、过低或睡姿不正确等情况。
症状表现：主要以颈部局部疼痛为主，可局限于一侧颈部，也可扩散至肩部等部位，颈部活动明显受限，尤其是向患侧旋转、侧屈等活动时疼痛加剧，但一般不会伴有上肢的放射性疼痛、麻木等神经受压症状。例如，患者想转头时会发现颈部转动困难，需要整个身体一起转动才能完成转头动作。
二、颈椎病的判断
颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征，判断要点如下：
分型及相应表现
神经根型颈椎病：多有上肢放射性疼痛、麻木，疼痛可从颈部放射至肩部、手臂甚至手指，颈部活动也会受限，且受压神经根对应的区域会出现感觉减退、肌力下降等表现，比如受压神经支配的手指感觉麻木，握力减弱等，患者往往有长期不良姿势等病史，像长期低头看手机、伏案工作等。
脊髓型颈椎病：症状相对复杂，可出现四肢麻木、无力，行走时有踩棉花感，步态不稳，精细动作困难，如拿筷子、系纽扣等动作不灵活，病情严重时可出现二便失禁等情况。该型颈椎病是由于颈椎病变压迫脊髓所致，症状一般呈进行性加重。
交感神经型颈椎病：可出现头晕、头痛、视物模糊、心动过速、心前区疼痛等交感神经症状，还可能有颈部疼痛、僵硬等表现，症状多与颈部活动有一定关系，比如颈部转动时可能诱发头晕等症状加重。
椎动脉型颈椎病：主要表现为发作性眩晕，常伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等，多在颈部活动时诱发，如突然转头时易发生眩晕，严重时可发生猝倒，但倒地后多能迅速清醒。
影像学检查辅助判断：通过颈椎X线、CT、MRI等检查可以更清晰地看到颈椎的形态结构、椎间盘退变情况、脊髓及神经受压等情况，有助于明确颈椎病的类型和严重程度。例如，MRI可以清晰显示脊髓、椎间盘等软组织的情况，对于脊髓型颈椎病的诊断价值较大。
三、落枕与颈椎病的鉴别要点
病因方面：落枕多与短期的颈部不当姿势或受寒等因素相关；颈椎病则往往是由于长期颈椎劳损、退变等因素逐渐发展而来，有慢性发病的基础。
症状持续时间及进展性：落枕的症状一般在数天内可逐渐缓解，通过适当休息、理疗等多能较快恢复；而颈椎病的症状如果是神经根型、脊髓型等，往往不会自行缓解，还可能会逐渐加重，如果是交感神经型或椎动脉型，症状也可能会反复发作且有逐渐加重的趋势。
影像学对比：落枕患者影像学检查多无明显颈椎退变等异常；颈椎病患者影像学上多有颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、椎管狭窄等相应的退变表现。
不同年龄、性别在落枕和颈椎病的发生上可能有一定差异，比如长期伏案工作的人群不管男女都容易患颈椎病，而落枕则在各年龄段均可发生，只是姿势不当等诱发因素可能因年龄不同而有差异，儿童可能因睡姿不良等诱发落枕，老年人则可能因颈椎退变基础上更易出现落枕或颈椎病加重等情况。对于特殊人群，如孕妇，由于身体姿势的改变等因素，更要注意颈部保健，预防落枕和颈椎病的发生，如果出现颈部不适要及时就医，避免自行盲目处理。
