脐带绕颈两周需从监测（胎心、超声）、日常生活（体位、活动）、分娩方式选择（阴道分娩评估、剖宫产情况）及特殊人群（高龄、有妊娠合并症孕妇）等方面综合处理，通过自数胎动、胎心监护、超声检查等监测胎儿情况，注意体位与活动，根据产程及胎儿情况选分娩方式，高龄及有妊娠合并症孕妇需更密切监测与特殊处理。
一、脐带绕颈两周的监测
1.胎心监测
孕妇需要自数胎动，一般在每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动，正常胎动数每小时约3-5次。如果12小时胎动次数少于10次，或胎动较以往明显增多或减少，可能提示胎儿宫内缺氧。同时，孕妇应定期进行胎心监护，通过胎心监护仪记录胎儿心率的变化，了解胎儿在宫内的储备情况。胎心正常范围一般是110-160次/分钟，如果胎心出现异常，如胎心过快（＞160次/分钟）或过慢（＜110次/分钟），都需要进一步评估胎儿情况。
2.超声监测
超声检查可以动态观察脐带绕颈的情况以及胎儿的生长发育、羊水情况等。通过超声可以测量胎儿的双顶径、股骨长等指标，评估胎儿大小是否与孕周相符。同时，观察羊水深度，羊水深度正常范围是3-8厘米，如果羊水过少（＜3厘米）或过多（＞8厘米）也可能对胎儿有影响。
二、日常生活注意事项
1.体位
孕妇应注意采取左侧卧位为主的体位。左侧卧位可以减少子宫对下腔静脉的压迫，增加子宫胎盘的血流量，有利于胎儿的氧气供应。避免长时间仰卧位，因为仰卧位可能会加重子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，影响胎盘血供。
2.活动
孕妇可以进行适当的轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动和突然的体位变化。剧烈运动可能会使胎儿在子宫内的活动增加，加重脐带绕颈的程度；突然的体位变化可能会引起脐带受压等情况。
三、分娩方式的选择
1.阴道分娩的评估
如果脐带绕颈两周的孕妇，在分娩过程中，需要密切观察产程进展。当产程进入活跃期后，要持续进行胎心监护。如果胎儿心率正常，产程进展顺利，脐带绕颈没有对胎儿造成明显的不利影响，在严密监测下可以尝试阴道分娩。但在分娩过程中，要注意产程中胎儿的情况，一旦出现胎儿窘迫等异常情况，可能需要及时终止妊娠，如进行剖宫产。
2.剖宫产的情况
如果在孕期监测过程中发现胎儿存在明显的宫内缺氧表现，或者在产程中出现胎心异常等情况，经过评估后，可能需要选择剖宫产终止妊娠。另外，如果脐带绕颈两周导致脐带相对过短，在分娩过程中可能会出现胎儿娩出时脐带受压严重，影响胎儿血氧供应，这种情况下也多建议剖宫产。
四、特殊人群情况考虑
1.高龄孕妇
对于高龄孕妇（年龄≥35岁）合并脐带绕颈两周的情况，需要更加密切地监测胎儿情况。因为高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎儿宫内发育异常等情况的风险相对增加，所以除了常规的胎心监测、超声监测外，可能还需要根据具体情况考虑进行无创产前检测或羊水穿刺等检查，以排除胎儿染色体异常等问题。同时，在分娩方式的选择上可能会更加谨慎，需要综合评估孕妇和胎儿的情况后再做决定。
2.有妊娠合并症的孕妇
如果孕妇合并有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症，合并脐带绕颈两周时，需要同时控制好妊娠合并症的病情。例如，妊娠期高血压孕妇要严格控制血压，将血压控制在合适范围（一般收缩压控制在130-155mmHg，舒张压控制在80-105mmHg）；妊娠期糖尿病孕妇要通过饮食控制和适当运动来控制血糖，使血糖达到空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L等合适范围。因为妊娠合并症可能会影响胎盘功能，进而影响胎儿在脐带绕颈情况下的血氧供应，所以需要更加积极地监测和处理。
