流行性腮腺炎有前驱症状、腮腺肿大症状及并发症相关症状,治疗包括一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗及并发症治疗,不同人群如儿童、青春期及成年患者、免疫功能低下人群有不同特点及注意事项,儿童易有脑膜脑炎等隐匿并发症需密切观察,青春期后易有睾丸炎等,免疫低下人群病情更重并发症风险高需加强护理监测。
一、流行性腮腺炎的症状
(一)前驱症状
部分患者在发病前可能有低热、头痛、乏力、食欲缺乏等前驱症状,一般持续1-2天,但也有患者无前驱症状直接出现腮腺肿大。
(二)腮腺肿大症状
1.单侧或双侧受累:腮腺肿大常是首发症状,多为一侧,随后另一侧也可受累。肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,局部皮肤紧张发亮但不发红,有弹性感,触之有疼痛及触痛,张口、咀嚼(尤其进食酸性食物时)时疼痛加剧。
2.其他腺体受累表现:部分患者可伴有颌下腺、舌下腺肿大。有的患者还可出现颈部、胸部等部位的软组织水肿。病程中患者体温可升高,多为低热或中度发热,持续时间不等,一般1-2周。
(三)并发症相关症状
1.脑膜脑炎:可出现头痛、呕吐、颈项强直等症状,小儿较为常见,症状轻重不一,轻者可无明显神经系统症状,重者可出现惊厥、昏迷等。
2.睾丸炎或卵巢炎:多见于青春期后患者,睾丸炎表现为睾丸肿胀、疼痛,可伴发热、寒战等;卵巢炎可出现下腹疼痛,月经紊乱等。
3.胰腺炎:患者可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。
二、流行性腮腺炎的治疗
(一)一般治疗
1.隔离休息:患者应隔离至腮腺肿大完全消退,一般需隔离2-3周,避免交叉感染。患者需卧床休息,直至症状缓解。
2.饮食调整:给予清淡、易消化的半流质或软食,避免进食酸性食物,以免加重腮腺疼痛。鼓励患者多饮水,保持口腔清洁。
(二)对症治疗
1.退热:对于发热患者,可采用物理降温,如用温水擦拭身体等,当体温超过38.5℃且患者有明显不适时,可考虑使用退热药物,但需注意低龄儿童用药禁忌等情况。
2.止痛:腮腺肿痛明显者,可局部冷敷以减轻疼痛,也可使用镇痛药物缓解症状。
(三)抗病毒治疗
发病早期可使用抗病毒药物,如利巴韦林等,但需在医生指导下使用,注意药物的适应证和禁忌证等情况。
(四)并发症治疗
1.脑膜脑炎:主要是对症治疗,如降低颅内压(使用甘露醇等)、控制惊厥等,密切观察患者神经系统症状变化。
2.睾丸炎:应卧床休息,抬高阴囊,局部冷敷等,可使用止痛药缓解疼痛,必要时可使用糖皮质激素等药物治疗。
3.胰腺炎:需禁食、胃肠减压,使用抑制胰腺分泌的药物等进行治疗。
三、不同人群流行性腮腺炎的特点及注意事项
(一)儿童
1.特点:儿童患流行性腮腺炎时,脑膜脑炎等并发症相对较多见,且症状可能相对隐匿,需密切观察。
2.注意事项:儿童隔离期间需家长做好护理,保证休息,饮食护理要注意营养均衡且易消化。对于出现神经系统症状的儿童,要密切观察意识、精神状态等变化,及时就医。
(二)青春期及成年患者
1.特点:青春期后患者患流行性腮腺炎时,睾丸炎、卵巢炎等并发症发生率相对较高。
2.注意事项:青春期男性患者患睾丸炎时,要告知患者及家属其可能影响生育等情况,让患者积极配合治疗,注意休息和局部护理。成年女性患者患卵巢炎时,要关注月经等情况变化,及时治疗。
(三)免疫功能低下人群
1.特点:免疫功能低下人群感染流行性腮腺炎后,病情可能更严重,并发症发生风险更高,病程可能更长。
2.注意事项:这类人群需加强隔离,积极治疗基础疾病,密切监测病情变化,及时发现并处理可能出现的严重并发症,治疗过程中要注意药物的相互作用等情况。



