小儿髋关节脱位在不同年龄阶段有不同表现，新生儿和婴儿期可见肢体外观异常、髋关节活动受限；幼儿期有步态异常、髋关节畸形。影像学上X线可观察股骨头位置等，超声对6个月内婴儿是首选。不同年龄阶段表现有差异，还存在性别、生活方式、病史等相关影响。
一、症状表现
（一）新生儿和婴儿期表现
1.肢体外观异常
患侧下肢较短，髋关节脱位时，股骨头位置异常，导致下肢长度较健侧短。可通过测量双下肢长度进行对比，患侧股骨大转子及坐骨结节的位置与健侧不同。
患侧大腿内侧皮肤皱褶增多、加深，与健侧不对称。这是因为髋关节脱位后，局部组织受牵拉，皮肤皱褶发生改变。
2.髋关节活动受限
患侧髋关节外展受限，正常新生儿髋关节外展可达70°-80°，而脱位患儿外展往往小于40°。检查时可将患儿平卧，屈曲双侧髋关节至90°，然后外展髋关节，对比两侧外展情况。
患侧髋关节屈曲时，膝关节不能达到中线位置，即Ortolani试验和Barlow试验阳性。Ortolani试验是将患儿髋关节屈曲、外展，然后内收髋关节，可感到股骨头滑入髋臼的弹响；Barlow试验是将患儿髋关节屈曲、内收，然后外推股骨头，可感到股骨头从髋臼内脱出的弹响。
（二）幼儿期表现
1.步态异常
患儿开始行走的年龄往往较晚。行走时呈跛行步态，单侧脱位时表现为患肢短缩，行走时骨盆向患侧倾斜，双侧脱位时表现为“鸭步”，即行走时臀部左右摆动。
2.髋关节畸形
患侧髋关节屈曲，内收，内旋畸形，不能伸直和外展。检查时可发现髋关节的正常活动范围明显减小，患儿不能像正常儿童那样自由活动髋关节。
二、影像学表现
1.X线检查
对于婴儿和幼儿，X线检查是诊断小儿髋关节脱位的重要方法。通过拍摄骨盆正位片，可以观察股骨头的位置。正常情况下，股骨头应位于髋臼内，且Shenton线连续。Shenton线是由股骨颈内缘和闭孔上缘连成的一条光滑曲线，髋关节脱位时，该线不连续。
随着患儿年龄增长，髋臼指数会发生变化，正常婴儿髋臼指数约为25°-30°，1岁时约为20°，2-3岁时约为15°，髋关节脱位患儿髋臼指数增大。
2.超声检查
对于6个月以内的婴儿，超声检查是首选方法。超声可以清晰显示髋关节的软骨、股骨头和髋臼的关系，通过测量股骨头覆盖率等指标来判断髋关节是否脱位。例如，正常婴儿股骨头覆盖率应大于50%，若小于50%则提示髋关节脱位可能。
三、不同年龄阶段表现的差异及原因
（一）年龄差异
1.新生儿和婴儿期
此阶段骨骼和软组织处于生长发育的早期阶段，髋关节周围的韧带、肌肉等组织相对较松弛，股骨头容易发生脱位。而且婴儿无法准确表达不适，主要通过肢体外观和活动情况来体现异常。
2.幼儿期
随着患儿开始行走，下肢承受的力量增加，脱位的髋关节在力学作用下进一步畸形加重，步态异常等表现更为明显。同时，骨骼的生长和髋臼的发育也会影响髋关节脱位的表现，髋臼逐渐发育，但脱位导致髋臼发育不良进一步加重。
（二）性别差异
一般来说，女孩患小儿髋关节脱位的概率相对较高。这可能与女性的骨盆结构等生理特点有关，女性骨盆相对较宽，但在髋关节发育过程中，一些因素可能导致女孩更容易出现髋关节脱位相关的发育异常。
（三）生活方式影响
长期包裹尿布等不合理的护理方式可能影响髋关节的正常发育。例如，过度包裹导致髋关节处于过度屈曲、内收的姿势，增加了髋关节脱位的风险。
（四）病史相关影响
有家族遗传病史的患儿，其发生小儿髋关节脱位的概率相对较高。家族中有髋关节脱位病史的情况下，患儿自身的髋关节发育可能存在先天性的易感性，需要更密切地进行监测和早期诊断。
