尿频尿不尽可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过多和精神因素;病理性因素有泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎)、前列腺疾病(如良性前列腺增生、前列腺炎)、泌尿系统结石(如膀胱结石、尿道结石)、其他疾病(如糖尿病、神经源性膀胱),不同疾病在不同年龄人群中的表现和成因各有特点。
一、生理性因素
(一)饮水过多
当短时间内大量饮水时,肾脏生成的尿液会相应增加,从而导致尿频、尿不尽感。例如,在炎热天气或运动后大量饮水,肾脏为维持体内水平衡,会加快尿液生成和排泄,一般减少饮水量后症状可缓解。不同年龄人群对饮水过多的反应可能有差异,儿童肾脏浓缩功能尚未完善,相对更易因饮水过多出现尿频尿不尽;老年人肾脏功能有所减退,也可能对饮水变化更敏感。
(二)精神因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素可导致神经功能紊乱,影响膀胱的正常收缩和舒张功能。比如长期处于工作压力大环境中的人群,可能会出现尿频尿不尽症状,当精神状态改善后,症状可能减轻。不同性别在精神因素影响下的表现可能无明显差异,但女性可能因情感更细腻,相对更容易受精神因素影响出现此类症状。
二、病理性因素
(一)泌尿系统感染
1.膀胱炎:细菌等病原体感染膀胱,炎症刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,导致尿频、尿不尽,还常伴有尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎,尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性。儿童泌尿系统感染也较常见,多与卫生习惯不佳等有关。
2.尿道炎:淋球菌或非淋球菌等病原体感染尿道,炎症刺激尿道黏膜,可出现尿频、尿不尽,男性尿道炎还可能有尿道分泌物,女性尿道炎症状相对不典型但也会有相应尿路刺激表现。不同年龄人群泌尿系统感染的病原体分布可能有差异,儿童泌尿系统感染以革兰阴性杆菌为主,成人则可能有多种病原体感染情况。
(二)前列腺疾病
1.良性前列腺增生:多见于中老年男性,增生的前列腺组织压迫尿道,导致尿道狭窄,引起排尿困难,出现尿频、尿不尽,且进行性加重,夜间排尿次数增多较明显。随着年龄增长,发病率逐渐升高,50岁以上男性发病率明显增加,年龄越大发病风险越高。
2.前列腺炎:分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎,急性前列腺炎多由细菌感染引起,起病急,除尿频、尿不尽外,还伴有发热、寒战等全身症状;慢性前列腺炎病因复杂,可能与细菌感染、免疫因素、盆底神经肌肉功能失调等有关,症状相对迁延,有尿频、尿不尽、会阴部不适等症状。
(三)泌尿系统结石
1.膀胱结石:可由肾脏或输尿管结石掉落至膀胱引起,结石刺激膀胱黏膜,导致尿频、尿不尽,还可能出现排尿中断等症状,在活动后症状可能加重。不同年龄人群膀胱结石成因有差异,儿童膀胱结石多与营养不良有关,成人膀胱结石则与下尿路梗阻、感染等因素相关。
2.尿道结石:多为膀胱结石排出过程中停留于尿道所致,主要症状为排尿困难、点滴状排尿,伴尿频、尿不尽,疼痛可放射至阴茎头部。男性尿道较长且有生理弯曲,更易发生尿道结石。
(四)其他疾病
1.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖含量升高,会渗透吸水,导致尿量增多,出现尿频,若同时合并泌尿系统感染,会加重尿频尿不尽症状。糖尿病在各个年龄段均可发病,儿童糖尿病多为1型,成人以2型为主,不同类型糖尿病在病情发展及对泌尿系统影响上可能有不同特点。
2.神经源性膀胱:由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍,常见于脊髓损伤、脑血管意外等神经系统疾病患者,表现为尿频、尿不尽、尿潴留等。不同年龄因神经系统疾病类型不同,神经源性膀胱的发生情况也不同,比如儿童神经源性膀胱可能与先天性神经系统发育异常有关。



