颅脑外伤怎么体格检查

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一般状态检查包括意识状态、生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)检查;头部检查包括头皮、颅骨、头颅外形检查;神经系统检查包括瞳孔(大小、对光反射)、眼底、运动功能(肢体肌力、肌张力、有无异常运动)、感觉功能、反射(深反射、浅反射)检查;还有颈部、四肢等其他部位检查,各检查均需根据不同年龄特点进行相应评估,以全面了解颅脑外伤患者情况。

生命体征

体温:测量体温了解患者体温情况,颅脑外伤后可能因中枢性体温调节紊乱出现体温异常,成人正常体温范围为36℃~37℃,儿童体温相对略高,需根据不同年龄正常范围评估。

脉搏:触摸脉搏,了解脉搏的频率、节律等。颅脑外伤患者可能出现脉搏变化,如颅内压增高时脉搏缓慢,成人正常脉搏频率为60~100次/分钟,儿童脉搏相对较快,不同年龄有差异。

呼吸:观察呼吸的频率、节律等。颅脑损伤可能影响呼吸中枢导致呼吸异常,成人正常呼吸频率为12~20次/分钟,儿童呼吸频率相对更快。

血压:测量血压,了解血压情况,颅脑外伤后可能因颅内压变化等出现血压波动,成人正常血压收缩压为90~139mmHg,舒张压为60~89mmHg,儿童血压因年龄不同有相应正常范围。

头部检查

头皮:查看头皮有无擦伤、裂伤、血肿等。头皮擦伤表现为头皮表面的破损,裂伤可见头皮的裂开伤口,血肿可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿等,不同类型头皮损伤的表现不同,儿童头皮相对较嫩,头皮损伤后需注意观察有无颅内损伤的可能。

颅骨:触诊颅骨有无压痛、凹陷等。颅骨压痛可能提示颅骨骨折,凹陷性骨折可通过触诊发现,儿童颅骨较软,颅骨骨折的表现可能不典型。

头颅外形:观察头颅大小、形状有无异常,如是否存在头围异常增大(多见于婴幼儿颅脑外伤后可能存在脑积水等情况)等。

神经系统检查

瞳孔

大小:观察双侧瞳孔大小是否等大,正常成人瞳孔直径约3~4mm,儿童瞳孔相对较小。颅脑外伤后可能出现瞳孔大小改变,如一侧瞳孔散大可能提示脑疝形成等严重情况。

对光反射:检查瞳孔对光反射,包括直接对光反射和间接对光反射。正常情况下,光线照射一侧瞳孔,该侧瞳孔缩小为直接对光反射,对侧瞳孔同时缩小为间接对光反射,颅脑外伤患者可能出现瞳孔对光反射异常,如瞳孔散大且对光反射消失提示病情危重。

眼底:对于病情允许的患者可进行眼底检查,查看眼底有无视神经乳头水肿等。视神经乳头水肿提示颅内压增高,儿童进行眼底检查时需谨慎操作。

运动功能

肢体肌力:测试患者肢体的肌力,可通过让患者屈伸肢体、抵抗阻力等方式评估。例如让患者抬起上肢、下肢,感受其力量,肌力分为0~5级,0级为完全瘫痪,5级为正常肌力,颅脑外伤可能导致肢体肌力下降,不同年龄患者的肌力评估标准有一定差异,儿童需根据其年龄特点进行相应评估。

肢体肌张力:触摸肌肉感受肌张力,了解肌肉紧张度。颅脑外伤后可能出现肌张力增高或降低,如颅内压增高时可能出现肌张力增高,儿童肌张力异常需结合年龄判断是否正常。

有无异常运动:观察患者有无不自主运动等异常情况。

感觉功能:检查患者的痛觉、触觉等感觉情况,了解有无感觉减退或异常,儿童由于无法准确表达感觉,需通过其对刺激的反应来判断。

反射

深反射:如膝反射、跟腱反射等,检查反射是否存在、反射强度等。颅脑外伤可能影响深反射,成人和儿童的深反射正常范围不同。

浅反射:如腹壁反射等,观察浅反射情况,颅脑外伤患者可能出现浅反射异常。

其他部位检查

颈部:检查颈部有无抵抗、压痛等,了解有无颈椎损伤等情况,儿童颈部受伤后更需仔细检查,防止漏诊颈椎损伤。

四肢:检查四肢有无骨折等损伤,颅脑外伤患者可能合并四肢损伤,需全面评估。

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脑外伤
脑外伤一般是指颅脑创伤,颅脑创伤主要是指发生在患者头颅部位的外伤。
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耸肩是什么原因造成的
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北京中医药大学东直门医院 三甲
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中风一般是指脑卒中,脑卒中通常是不是脑血管破裂需根据具体类型分析。 脑卒中包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。出血性脑卒中多数情况下是由于颅脑外伤、动脉瘤等原因导致脑血管破裂而引起。但缺血性脑卒中多数情况下是由于多种原因导致动脉粥样硬化引起的血管狭窄或闭塞,是不是会血栓形成有关,一般不是脑血管破裂。 发
小孩脑外伤手偏瘫能恢复吗
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男朋友颅骨骨折脑出血严重吗
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急性脑出血的原因
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急性脑出血考虑是药物因素、脑外伤以及病理因素等引起的。 一、药物因素 若近期服用了甲基苯丙胺类药物,则会增加脑出血的风险。 二、脑外伤 本身大脑就比较脆弱,若脑部受到撞击或暴力击打,导致脑血管破裂,则会出现脑出血的症状 三、病理因素 研究发现脑出血与糖尿病、脑动脉炎、脑动脉瘤等都有一定的关联。其次,
婴儿脑出血Ⅳ级能不能自愈
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脑鸣是什么症状
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如果是由于动脉硬化引起的脑鸣,病人可以表现头胀、头沉,同时头叫,这个是动脉硬化的结果,可以表现的临床上的特点;如果来自颈椎病的脑鸣,病人可以表现颈部僵硬、颈部不适、颈部的发紧感,同时出现脑鸣。如果是外伤来源的,病人可以有外伤以后的头疼、头鸣、失眠、心悸,是外伤后的综合症,叫脑外伤后综合症脑鸣。如果由于精神紧张出现的脑鸣,可以问出来患者有明
脑外伤引起的癫痫怎么治疗
沈介明 主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
脑外伤引起的癫痫,一般需要接受对因治疗、药物治疗、手术治疗,具体如下:1、对因治疗即对引起癫痫的脑外伤进行相关治疗,包括及时对伤口做清创、缝合处理,使用高渗葡萄糖、甘露醇等利尿剂降低颅内压,使用阿莫西林、头孢拉定等抗生素药物预防感染,避免瘢痕形成等,以控制癫痫病情。2、药物治疗药物方面,以癫痫治疗药物为主,可在医生指导下使用卡马西平、丙戊
脑外伤综合征诊断标准
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑外伤综合征可以结合典型症状、影像学检查、神经系统检查无阳性体征等来确诊。1.典型症状脑外伤综合征患者是指患者颅脑损伤3个月后,依然遗留躯体、精神心理、性格等方面的障碍,典型症状包括头痛、眩晕、多梦、失眠、过度兴奋、烦躁不安等。2.影像学检查脑外伤综合征患者进行核磁共振、CT等常规影像学检查时一般不会发现脑组织萎缩坏死、血肿、积水等遗留损
脑外伤导致的精神障碍可以治愈吗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑外伤导致的精神障碍有可能可以治愈,也有可能无法治愈,需要根据具体情况决定。由脑外伤导致的精神障碍,属于器质性精神障碍,如果程度比较轻,一般及时对脑外伤进行治疗,使淤血消散,精神障碍可随着大脑器质性状态的改善而逐渐好转、消失,恢复正常。但如果脑外伤累及神经,导致颅内出血,造成患者出现精神障碍的问题,这种情况大多数无法完全恢复,目前主要是以
脑外伤为什么会引发癫痫
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑外伤引起的癫痫机理是这样的,因为外伤以后导致患者颞后部损伤,颞后部异常放电可以导致缺血性发作,缺血性发作以后,在持续状态有的病人异常放电引起抽搐,还有本身脑损伤以后也会引起癫痫样的发作。一般脑外伤以后导致癫痫样发作大概的机率有5%-50%,脑外伤的病人特别要注意在护理和治疗方面要细心的观察,看其是否有抽搐样发作,假如有抽搐就要对症处理,
脑外伤后遗症有哪些
孟兆祥 主任医师
苏北人民医院 三甲
脑外伤后遗症以后很多,主要有认知功能障碍、言语障碍、吞咽困难、喝水打呛、共济失调、肢体偏瘫、癫痫和脑积水等。不同患者,出现的后遗症也会有所不同。脑外伤后遗症对患者身体的影响较大,所以患者应及时采用药物进行治疗。在治疗脑外伤后遗症的时候还应做好防护措施,有效预防并发症。
脑外伤会增加痴呆的风险吗
宋荣蓉 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
我们说的这种脑外伤,会增加痴呆的风险,这种我们指的这个脑外伤,往往是比较严重的这种创伤,这样的话,在创伤的时候,如果我们的意识,出现了我们的意识障碍。老百姓说不明白了,如果超过30min以上,或者有明确的颅内出血,或者是有明确的癫痫性的抽搐,等等这样严重的脑外伤,确实是会增加痴呆的发生率。如果仅仅是轻微的这种磕碰,大家不要紧张,这种是不会
脑外伤患者醒后不记得事怎么回事?
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
脑外伤后,患者清醒不记得事情,这种情况有可能是出现脑震荡的现象。脑震荡患者大脑的上形网状激动系统会受到短时间的抑制,会出现短暂的昏迷现象;另外,对受伤当时的经过往往不能够回忆,这种情况往往会持续一段时间。对于受伤当时的记忆是不能够再想起来的,但是对于受伤以前的事情还是能够记起来的。
脑外伤看东西只能看到一半怎么回事?
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
脑外伤的患者看东西只能看到一半,这种情况下是出现了视神经或者是视觉皮质的损伤所导致的,出现这种情况往往是出现了视野的缺损。这种情况下应该要进行相关的治疗,比如神经营养方面的治疗,另外可以进行康复的锻炼和治疗,通过系统的治疗以后,这种情况有些能够好转,有会慢慢的改善。
有认知障碍的脑外伤患者要家属陪同吗?
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
有认知功能障碍的脑外伤患者康复治疗的时候,最好要家属陪同,这样可能治疗的效果会好。另外有家属陪同的时候,患者的协同性配合可能会更顺畅,这样对于治疗的手段方法可能会更容易接受。慢慢的通过一定的康复训练。患者的认知功能障碍会有恢复,如果有好转以后,可能就不需要家属进行陪同。
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