宝宝支气管炎是否严重需综合年龄、感染病原体、自身状况等多方面判断，年龄小、感染耐药菌或有基础病者病情可能更重，可通过呼吸、体温、精神等表现判断严重程度，一般病毒感染对症支持，细菌感染用抗生素，有基础病宝宝要兼顾基础病治疗，小婴儿需细心护理，异常表现及时就医。
一、病情程度的影响因素
1.年龄因素
对于新生儿和小婴儿，由于其呼吸系统发育尚不完善，免疫系统相对较弱，即使是轻度的支气管炎也可能较快进展。例如，小婴儿的气管、支气管管腔较窄，炎症时容易出现黏液堵塞，导致通气障碍，相对而言病情变化可能更迅速，需要密切关注。
较大的婴幼儿和儿童，免疫系统和呼吸系统功能相对更成熟一些，病情进展相对可能缓慢些，但也需根据具体感染情况等判断。
2.感染病原体
病毒感染引起的支气管炎，大多数病情相对较轻，如普通的呼吸道合胞病毒、鼻病毒等引起的支气管炎，经过适当的对症支持治疗，一般预后较好。但也有少数病毒感染可能引发严重并发症，如流感病毒引起的支气管炎，部分宝宝可能出现肺炎等并发症，病情就会较重。
细菌感染导致的支气管炎，如果是常见的非耐药菌感染，在及时使用抗生素治疗后，病情多可得到控制；但如果是耐药菌感染或者细菌毒力较强，可能病情发展较快，如肺炎链球菌引起的支气管炎，可能较快出现高热、呼吸急促等较严重表现。
3.宝宝自身状况
如果宝宝本身有基础疾病，如先天性心脏病、支气管肺发育不良等，发生支气管炎时病情往往更严重。因为基础疾病会影响宝宝的呼吸功能和整体身体状况，使得机体对炎症的耐受能力下降，容易出现呼吸衰竭等严重并发症。
二、常见表现及严重情况的判断
1.一般不严重的表现
宝宝仅出现轻度咳嗽，有少量白痰，精神状态较好，体温正常或仅有低热，呼吸频率在正常范围内（婴儿呼吸频率约20-30次/分钟，幼儿约25-30次/分钟），这种情况下支气管炎相对不严重，通过适当休息、多喝温水等一般处理，配合医生的对症治疗，多可逐渐康复。
2.可能严重的表现
呼吸急促，宝宝呼吸时胸廓起伏明显，婴儿呼吸频率超过60次/分钟，幼儿超过50次/分钟，同时伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），这提示宝宝可能存在缺氧情况，病情较为严重，需要及时就医处理，可能需要吸氧等治疗措施。
持续高热不退，体温超过39℃，经一般退热处理效果不佳，同时精神萎靡，烦躁不安，提示感染可能较为严重，有引发脓毒症等风险。
出现剧烈呛咳、呼吸困难加重、口唇发绀等表现，说明气道堵塞或肺部病变加重，随时可能发生呼吸衰竭等危急情况，必须立即进行抢救处理。
三、处理原则及特殊人群注意事项
1.一般处理原则
病毒感染引起的支气管炎以对症支持治疗为主，如宝宝咳嗽有痰，可以通过拍背等方式帮助痰液排出；如果咳嗽影响睡眠等，可以在医生指导下使用止咳化痰药物，但要避免给低龄儿童使用不适合的止咳药。
细菌感染引起的支气管炎则需要使用抗生素治疗，但要严格按照医生的医嘱用药，避免自行滥用抗生素。
2.特殊人群注意事项
对于有基础疾病的宝宝，在治疗支气管炎时，除了针对支气管炎本身的治疗外，还需要积极治疗基础疾病。例如，有先天性心脏病的宝宝，要密切监测心脏功能情况，因为支气管炎导致的缺氧等可能加重心脏负担。
小婴儿由于不会咳痰，家长要更加细心护理，及时清理宝宝口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。喂奶时要注意避免呛奶，因为呛奶可能加重支气管炎的病情。
总之，宝宝支气管炎是否严重不能一概而论，需要综合考虑宝宝的年龄、感染病原体、自身基础状况等多方面因素，一旦发现宝宝有异常表现，应及时就医，由医生进行专业的评估和治疗。
