小儿肺炎不一定都要住院，需根据患儿具体情况判断，病情较轻、能居家护理的可门诊治疗，病情较重、有呼吸异常、一般情况差、有基础疾病或出现重症表现的需住院，新生儿、婴幼儿肺炎多需住院，年长儿部分病情轻可门诊但异常需及时就医，家长无论哪种情况都要密切关注病情变化并做好护理，配合治疗。
一、无需住院的情况
1.病情较轻的患儿
对于一般情况良好，体温正常，呼吸平稳，口服药物方便，且不存在严重基础疾病的小儿肺炎患儿。例如，月龄较大、精神状态较好、饮食正常，肺部体征相对局限的患儿。这类患儿可以在门诊接受治疗，按照医生的嘱咐按时服用药物，并且密切观察病情变化。
2.可以居家护理的患儿
患儿能够配合口服药物治疗，家长具备一定的护理知识和能力，能够保证患儿按时服药、密切监测体温和呼吸等情况。比如，家长能够准确记录患儿的体温、呼吸频率，并且知晓当患儿出现呼吸急促加重、精神萎靡等异常情况时应及时就医。
二、需要住院的情况
1.病情较重的患儿
呼吸情况异常：如果患儿出现明显的呼吸急促，婴儿呼吸频率大于60次/分钟，幼儿呼吸频率大于50次/分钟，儿童呼吸频率大于40次/分钟；或者出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等情况。例如，某患儿呼吸急促，伴有三凹征，提示病情较重，需要住院治疗，以便密切监测呼吸情况，及时给予吸氧等呼吸支持治疗。
一般情况较差的患儿：如精神萎靡、烦躁不安，不能正常进食，口服药物困难的患儿。有些婴儿肺炎时，精神状态差，拒奶，这种情况需要住院进行静脉补液等支持治疗，保证患儿的营养和水分摄入。
存在基础疾病的患儿：如果小儿本身有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病，发生肺炎时更容易出现病情加重的情况，需要住院密切观察和治疗，因为基础疾病会影响肺炎的预后和恢复，住院可以更好地监测基础疾病与肺炎之间的相互影响。
重症肺炎相关表现：当患儿出现高热持续不退、肺部病变范围广泛、合并感染性休克、呼吸衰竭等情况时，必须住院治疗。例如，肺炎合并呼吸衰竭的患儿，需要入住重症监护病房，进行机械通气等生命支持治疗。
不同年龄小儿肺炎的特点及住院考量
1.新生儿肺炎
新生儿免疫系统发育不完善，病情变化快。即使看起来症状相对不典型，也容易迅速加重。比如，新生儿肺炎可能仅表现为反应差、吃奶少、呼吸稍快等，但是病情进展可能很快出现呼吸衰竭等严重情况，所以大多数新生儿肺炎需要住院治疗，以便密切观察病情，及时采取相应的治疗措施。
2.婴幼儿肺炎
婴幼儿自身的代偿能力相对较弱，一旦发生肺炎，病情变化比年长儿更快。例如，6个月-2岁的婴幼儿肺炎，更容易出现呼吸急促、缺氧等情况，而且婴幼儿不能准确表达自身的不适，家长有时也较难早期发现病情变化，所以多数婴幼儿肺炎需要住院观察和治疗。
3.年长儿肺炎
年长儿相对来说病情变化较婴幼儿缓慢一些，但如果出现上述病情较重的情况，如呼吸急促、精神萎靡等，也需要住院治疗。不过部分病情较轻的年长儿肺炎可以在门诊治疗，但需要严格遵循医生的嘱咐，定期复诊。
温馨提示
对于小儿肺炎患儿，无论是住院还是门诊治疗，家长都要密切关注患儿的病情变化。在护理方面，要保持室内空气流通，温度适宜（一般保持在22-25℃，湿度在50%-60%），让患儿多休息，饮食上给予易消化、营养丰富的食物。对于住院患儿，医护人员会按照规范进行治疗和护理，家长要积极配合医护人员的工作，了解患儿的病情进展情况；对于门诊治疗的患儿，家长要严格按照医嘱给患儿用药，如有任何异常情况，如体温反复升高、呼吸次数明显增加等，要及时带患儿就医，避免延误病情。
