肋骨骨折需先判断，有疼痛等表现，紧急处理要让患者安静、包扎伤口、胸带固定。就医检查有影像学等，治疗分保守和手术，保守包括固定、止痛、呼吸管理，手术有适应证和方式，不同人群有不同注意事项，儿童、老人、女性及有基础疾病者各有特点。
一、肋骨骨折的判断与紧急处理
1.判断方法：受伤部位有疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧，局部可能有肿胀、压痛，有时可摸到骨擦感。若出现呼吸困难、咯血等情况，要警惕合并有胸腔脏器损伤的可能。
2.紧急处理：首先要让患者安静休息，避免剧烈活动。如果有胸部伤口，要用清洁的敷料覆盖包扎。对于单纯肋骨骨折且呼吸平稳的患者，可采用胸带固定胸部，以减轻疼痛和避免骨折断端移位加重损伤。
二、就医检查与诊断
1.影像学检查：通常首选胸部X线检查，可发现肋骨骨折线、断端移位等情况，但对于一些无明显移位的骨折或肋软骨骨折可能显示不清。此时可进一步行胸部CT检查，能更清晰地显示肋骨骨折的细节，包括是否有多发骨折、骨折断端是否累及胸腔等情况。
2.其他检查：医生还会进行体格检查，了解胸部的体征。同时要评估患者的呼吸功能、循环功能等，以判断是否有合并血气胸等严重并发症。
三、治疗方式
1.保守治疗
固定制动：对于单根或多根单处肋骨骨折，一般采用胸带外固定，固定时间通常为3-4周。固定可以减少骨折断端的活动，缓解疼痛，有利于骨折愈合。在固定期间，要注意观察胸部症状变化，定期复查胸部影像学检查。
止痛治疗：可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等。但要注意药物的不良反应，尤其是对于有胃肠道疾病或肾功能不全的患者要谨慎使用。同时，也可以采用局部痛点封闭等方法来减轻疼痛。
呼吸管理：鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染和肺不张。可以指导患者进行深呼吸训练，每天多次进行，每次深呼吸尽量达到最大幅度，以促进肺部扩张。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入等治疗，帮助痰液排出。
2.手术治疗
适应证：对于多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成连枷胸，影响呼吸功能的患者；或者骨折断端刺破胸膜、肺等重要脏器，有明显胸腔内出血、气胸等并发症需要手术修复的患者，需要进行手术治疗。
手术方式：常用的手术方式有肋骨骨折切开复位内固定术等。通过手术恢复胸廓的完整性和稳定性，改善呼吸功能。
四、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童肋骨骨折后，由于其骨骼的柔韧性较好，骨折断端移位可能不明显，但也要重视。在治疗时，固定要适当，避免固定过紧影响呼吸和胸廓发育。同时，要密切观察儿童的呼吸情况，因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱，容易发生呼吸衰竭等严重并发症。
2.老年人：老年人肋骨骨折多与骨质疏松有关，治疗时除了常规的固定等措施外，要注意防治骨质疏松。可适当补充钙剂和维生素D，增加日照时间等。老年人的机体恢复能力较差，要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。在固定期间，要定期评估患者的营养状况，保证充足的营养摄入，以促进骨折愈合。
3.女性：女性肋骨骨折后，要考虑到胸部外观对心理的影响。在治疗过程中，要关注患者的心理状态，给予心理支持。同时，在固定和康复过程中，要注意姿势的调整，避免影响胸部美观和呼吸功能恢复。
4.有基础疾病者：对于有慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础疾病的患者，肋骨骨折后要更加密切监测病情。因为基础疾病可能会因肋骨骨折导致的疼痛、呼吸功能受限而加重。例如，有慢性阻塞性肺疾病的患者，肋骨骨折后呼吸功能进一步受限，可能会诱发呼吸衰竭；有冠心病的患者，疼痛等刺激可能会诱发心绞痛等心血管事件。所以要加强对基础疾病的监测和管理，在治疗肋骨骨折的同时，也要兼顾基础疾病的治疗。
