宫颈HPV感染分为高危型和低危型，性传播是主要途径，还有母婴传播和密切接触等。多数无症状，低危型可致生殖器疣，高危型持续感染可引发病变。通过HPV检测和宫颈细胞学检查诊断，低危型感染可物理治疗并增强免疫力，高危型持续感染需进一步检查及相应治疗。育龄、老年女性及特殊健康状况人群各有特点，育龄女性应接种疫苗和定期筛查，老年女性重视筛查，特殊健康状况人群需密切监测。
一、基本定义
宫颈HPV感染是指人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染了宫颈部位。HPV是一种双链环状DNA病毒，有多种亚型，根据其致病性可分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变（CIN）甚至宫颈癌，低危型HPV感染则多引起生殖器疣等良性病变。
二、感染途径
1.性传播：是最主要的传播途径，有性生活的女性一生中感染HPV的概率较高。在性活跃期，通过与感染者进行无保护的性行为，病毒可直接接触宫颈黏膜而导致感染。
2.母婴传播：分娩过程中，胎儿通过感染HPV的产道时可能被感染，不过这种情况相对较少见。
3.密切接触：少数情况下，通过接触被HPV污染的物品也可能感染，但这种传播方式的概率非常低。
三、临床表现
1.无症状感染：大部分宫颈HPV感染是无症状的，机体的免疫系统可在一定时间内清除病毒，尤其是低危型HPV感染，约80%的女性在8-10个月内可自然清除病毒。
2.有症状表现
低危型HPV感染：可能引起生殖器疣，表现为宫颈周围或外阴、阴道等部位出现单个或多个乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物。
高危型HPV持续感染：初期可能无明显症状，但长期持续感染可能逐渐导致宫颈上皮内瘤变，随着病情进展，可能出现阴道不规则出血（如接触性出血，性生活后或妇科检查后阴道流血）、阴道排液增多且伴有腥臭味等症状。
四、相关检查
1.HPV检测：通过采集宫颈细胞样本，检测是否存在HPVDNA。常用的方法有核酸杂交技术、PCR技术等。如果检测结果为阳性，需要进一步结合宫颈细胞学检查等评估病情。
2.宫颈细胞学检查（TCT）：观察宫颈细胞的形态学变化，判断是否有宫颈上皮内病变。如TCT结果异常，需要结合HPV检测结果综合分析。
五、应对措施
1.对于低危型HPV感染：如果引起生殖器疣等病变，可根据情况采取物理治疗（如激光、冷冻等）去除疣体，但需要注意治疗后复发的可能。同时，增强免疫力有助于病毒清除，比如保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。
2.对于高危型HPV持续感染：需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检，以明确宫颈是否有上皮内瘤变及病变的程度。如果是宫颈上皮内瘤变，根据病变级别采取相应的治疗措施，如低级别病变可定期随访观察，高级别病变可能需要行宫颈锥切术等；对于已经发展为宫颈癌的患者，则需要根据癌症的分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
六、不同人群特点及注意事项
1.育龄女性：性生活开始越早，感染HPV的风险相对越高，因此建议适龄女性接种HPV疫苗进行预防，同时定期进行宫颈癌筛查（包括HPV检测和TCT）。在性生活中正确使用安全套可以降低HPV感染的风险。
2.老年女性：随着年龄增长，机体免疫力相对下降，HPV清除能力减弱，老年女性感染高危型HPV后发生持续感染及相关病变的风险可能增加，所以老年女性也需要重视宫颈癌筛查，及时发现异常情况并处理。
3.特殊健康状况人群：例如患有免疫缺陷疾病（如艾滋病患者）的女性，由于免疫力低下，HPV感染后更容易持续感染且病情进展可能更快，这类人群需要更加密切地监测宫颈情况，必要时采取更积极的干预措施。
