肩周炎可通过非药物、药物及手术治疗。非药物治疗包括物理治疗(如热敷、红外线照射、超声理疗、中频电疗等)和运动疗法(如钟摆运动、爬墙运动等);药物治疗有非甾体抗炎药(注意特定人群禁忌)和局部外用药物(注意皮肤敏感等人群情况);手术治疗适用于保守治疗无效且功能严重受限者,术后需康复训练,不同年龄康复情况有别。
一、非药物治疗方法
(一)物理治疗
1.热敷:
对于一般人群,可使用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻肩周炎引起的疼痛和僵硬感。对于有糖尿病等基础疾病的人群,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤,因为糖尿病患者可能存在神经病变,对温度的感知不敏感,更易发生烫伤。
还可以选择红外线照射等物理治疗方式,红外线能够深入组织深层,改善局部血液循环,加速炎症消退。
2.理疗仪器治疗:
超声理疗:利用超声波的机械效应和温热效应,促进组织的修复和代谢。一般每周进行2-3次,每次治疗时间根据仪器设定和患者情况而定。超声理疗对于改善肩周炎患者的肩关节活动度有一定帮助,尤其适用于中青年肩周炎患者,对于老年患者也可在医生评估后谨慎使用。
中频电疗:通过中频电流刺激肌肉,引起肌肉收缩,从而达到改善肌肉营养、缓解疼痛的目的。治疗频率和强度需要根据患者的耐受程度进行调整,对于体质较弱或有心脏起搏器等特殊装置的患者,需在医生严格评估后决定是否适用。
(二)运动疗法
1.钟摆运动:
站立位,身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右的钟摆样运动,逐渐增加摆动的范围和幅度。每次运动5-10分钟,每天可进行3-4次。这种运动适合各年龄段的肩周炎患者,能够帮助放松肩关节周围的肌肉,增加肩关节的活动范围。对于老年人,要注意运动幅度不宜过大,避免引起肩关节的过度损伤;对于年轻患者,可以适当加大运动强度。
2.爬墙运动:
面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,尽量提高患侧手臂的高度,然后缓慢放下,重复进行。开始时可以在较低的高度进行,逐渐增加高度。一般每次练习10-15次,每天3-4次。爬墙运动有助于改善肩关节的外展和上举功能,对于长期伏案工作导致肩周炎的人群,如办公室职员等,这种运动能够有效缓解肩关节的僵硬状态,但在运动过程中要注意动作的缓慢和匀速,避免暴力牵拉。
二、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。一般适用于疼痛较为明显的肩周炎患者,但对于有消化道溃疡病史的人群要谨慎使用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,引起胃肠道不适甚至溃疡复发。对于老年人,由于其肝肾功能可能有所减退,使用时需要密切监测肝肾功能,并根据情况调整剂量。
(二)局部外用药物
双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部外用的非甾体抗炎药,可直接涂抹在肩关节疼痛部位,通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。对于皮肤敏感的人群,使用前要先在小块皮肤上进行试用,观察是否有过敏反应。孕妇及哺乳期女性使用时需咨询医生,因为药物可能会通过皮肤吸收对胎儿或婴儿产生影响。
三、手术治疗
对于经过长时间保守治疗无效,肩关节功能严重受限的肩周炎患者,可考虑手术治疗。如关节镜下肩关节松解术等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情、身体状况等。例如,对于患有严重心肺疾病、凝血功能障碍等疾病的患者,一般不适合进行手术治疗。手术治疗后患者需要进行较长时间的康复训练来恢复肩关节功能,不同年龄的患者康复训练的进度和强度可能有所不同,年轻患者恢复相对较快,但也需要遵循康复治疗师的指导。



