子宫破裂需立即急救处理，包括停止相关操作、维持生命体征；迅速手术治疗，根据情况选子宫修补术或切除术；术后加强一般护理、预防感染，育龄女性注意避孕及基础疾病患者管理；还需从高危人群管理和规范产科操作预防子宫破裂。
一、立即急救处理
1.停止相关操作：若子宫破裂是在分娩过程中因相关操作引发，应立即停止可能导致子宫破裂的操作。例如，若为不恰当的助产操作，需立刻停止该操作。
2.维持生命体征：迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，给予吸氧等支持治疗。对于出现休克的患者，要积极抗休克，因为子宫破裂可能导致大量出血，迅速补充血容量是关键。比如，可快速输入平衡盐溶液等。
二、迅速进行手术治疗
1.手术方式选择
子宫修补术：适用于破裂口较小、感染轻、有生育要求的患者。手术时要仔细缝合破裂口，恢复子宫的完整性。但术后需要密切观察子宫恢复情况以及再次妊娠时子宫破裂的风险。
子宫切除术：若破裂口大且累及子宫血管，或患者出血严重、无生育要求，应行子宫切除术。这能迅速控制出血，挽救患者生命。对于有生育要求的患者，在病情紧急且不适合修补时，也可能需要行子宫切除术以保障生命安全。
2.手术中的注意事项：手术过程中要严格遵循无菌操作原则，避免感染。仔细检查子宫破裂的范围和程度，确保手术操作准确、彻底。对于胎儿已娩出的情况，要妥善处理胎儿的后续情况，如进行新生儿的复苏等。
三、术后护理与监测
1.一般护理
伤口护理：密切观察腹部伤口的情况，保持伤口清洁干燥，防止感染。定期更换伤口敷料，观察有无渗血、渗液等异常情况。
生命体征监测：持续监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常并处理。因为术后患者仍有出血、感染等风险，生命体征的变化能及时反映病情变化。
2.感染预防与处理
预防措施：术后合理应用抗生素预防感染。鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，减少肺部感染等并发症的发生。对于术后长期卧床的患者，要协助其翻身、拍背，预防肺部感染。
感染处理：若患者出现发热、伤口红肿、疼痛加剧等感染迹象，要及时进行相关检查，如伤口分泌物培养等，根据药敏结果调整抗生素使用。
3.对于特殊人群的注意事项
育龄女性：术后需要做好避孕指导，一般建议避孕1-2年再考虑再次妊娠。因为子宫破裂后子宫有瘢痕形成，再次妊娠时子宫破裂的风险较高，需要让子宫有充分的时间恢复。在避孕期间要选择合适的避孕方式，如避孕套等，避免意外妊娠。
有基础疾病的患者：如果患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病，术后要加强对基础疾病的管理。控制血压、血糖在合理范围，因为基础疾病可能影响患者的恢复，如高血压可能导致伤口愈合不良等。要定期监测血压、血糖，调整相关药物治疗方案。
四、子宫破裂的预防
1.高危人群管理
有子宫手术史患者：对于既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等子宫手术史的孕妇，要在孕期加强产检。密切监测子宫瘢痕情况，孕晚期要评估子宫瘢痕的厚度等。告知孕妇如果出现腹痛等异常情况要及时就医，因为这类患者子宫破裂的风险相对较高。
多产妇：多产妇子宫肌层弹性等方面可能存在一定问题，孕期要指导其合理饮食，控制体重增长，避免胎儿过大。加强产前检查，密切观察产程进展，一旦发现产程异常等情况要及时处理，防止子宫破裂的发生。
2.规范产科操作
分娩过程中的操作：在分娩过程中，助产人员要规范操作，避免不恰当的助产手法，如暴力助产等。严格掌握各种助产手术的适应证和禁忌证。对于有剖宫产史的孕妇试产过程中，要严密观察产程，一旦出现子宫压痛、胎心异常等情况，要高度警惕子宫破裂的可能，及时采取相应措施。
