子宫颈上皮内瘤变一级（CINⅠ）是与子宫颈浸润癌密切相关的低级别病变，由HPV等因素致宫颈移行带区未成熟化生鳞状上皮异常增生等引起，发病与HPV感染、年龄、性生活等因素相关，多数无症状，少数有阴道分泌物增多等表现，通过宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜及活检诊断，免疫功能正常者多观察随访，病变持续等可治疗，妊娠期、免疫低下者有特殊处理情况。
发病相关因素
人乳头瘤病毒感染：高危型HPV持续感染是CINⅠ发生的主要原因，尤其是HPV16、18型等。多数CINⅠ可因HPV感染后机体的免疫清除作用而自然消退，约60%-85%的CINⅠ能在2年内自然消退，但高危型HPV持续感染可能会使病变进展为更高级别的病变甚至浸润癌。
年龄因素：多见于25-35岁的女性，但不同年龄阶段女性都可能发生，青春期女性由于免疫系统尚未完全成熟，感染HPV后发生CINⅠ的转归可能与成年女性有所不同，而绝经后女性由于激素水平变化等因素，CINⅠ的发生及转归也有其特点。
其他因素：性生活过早、多个性伴侣、免疫功能低下（如患有艾滋病等免疫缺陷性疾病）、吸烟等因素也可能增加CINⅠ发生的风险。比如吸烟会影响机体的免疫功能，干扰HPV的清除过程，从而使CINⅠ的发生几率增加。
临床表现
多数无症状：大部分CINⅠ患者没有明显的临床症状，往往是在进行妇科检查、宫颈癌筛查（如宫颈细胞学检查联合HPV检测）时被发现。
少数可能有异常表现：部分患者可能出现阴道分泌物增多，偶有接触性出血（如性生活后或妇科检查后少量阴道出血），但这些表现都不具有特异性，不能仅通过症状来诊断CINⅠ。
诊断方法
宫颈细胞学检查：常用的有薄层液基细胞学检查（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行显微镜下观察，若发现有异常的鳞状上皮细胞，提示可能存在宫颈病变，但TCT检查只是初步筛查，不能确诊CINⅠ。
HPV检测：通过检测是否感染高危型HPV来辅助判断宫颈病变的风险。如果高危型HPV阳性，需要进一步进行阴道镜检查等明确宫颈病变情况。
阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈上皮的形态、血管等情况，若发现可疑病变部位，会在病变部位进行活检，活检组织送病理检查是确诊CINⅠ的金标准。病理检查可看到子宫颈上皮内细胞异常增生，累及上皮下1/3，细胞核增大、深染，核质比例增大，染色质分布不均等病理改变。
处理及转归
观察随访：对于免疫功能正常、病变为CINⅠ且HPV检测为低危型或部分高危型但能自然清除的患者，一般建议定期随访观察，通常每6-12个月进行一次宫颈细胞学检查联合HPV检测。因为约60%-85%的CINⅠ可自然消退，尤其是年轻、免疫功能良好的患者。在随访过程中，如果病变持续存在或进展为更高级别病变，则需要进一步处理。
治疗干预：如果经过随访观察病变没有消退甚至有进展倾向，或者患者存在高危型HPV持续感染等情况，可考虑进行治疗。治疗方法包括物理治疗（如激光治疗、冷冻治疗等），通过破坏病变的上皮组织，使其坏死脱落，然后由正常上皮修复；对于少数病变较顽固或有其他特殊情况的患者，也可能考虑行宫颈锥切术等手术治疗，但手术治疗相对物理治疗应用范围较窄。
对于特殊人群，如妊娠期女性发现CINⅠ，需要根据孕周、患者意愿等综合评估。由于妊娠期机体免疫状态和激素水平的变化，CINⅠ在妊娠期的转归可能与非妊娠期有所不同，一般建议密切观察，待产后再根据具体情况决定是否进行处理，因为分娩后部分病变可能会自然消退。而对于免疫功能低下的患者，如艾滋病患者合并CINⅠ，由于其免疫清除HPV的能力较弱，病变进展风险相对较高，需要更密切的随访和更积极评估是否需要干预治疗。
