肾结石严重程度需综合结石大小、位置及并发症等判断，结石小无并发症一般不严重，结石大或引发尿路梗阻、感染、血尿等则较严重，且儿童、女性、老年患者患肾结石时各有其特殊情况，病情更为复杂需特殊对待。
一、肾结石的严重程度与结石大小、位置及是否引发并发症等有关
结石较小且无并发症：当肾结石直径较小，如直径小于0.6厘米，且结石表面光滑，未引起尿路梗阻等情况时，通常症状相对较轻，可能仅表现为腰部隐痛等，这种情况下一般不算严重，通过大量饮水、适度运动等方式有可能促使结石自行排出。对于儿童而言，较小的肾结石同样有自行排出的可能，但需密切关注排尿情况，确保结石顺利排出体外，同时要注意儿童的饮水量和运动方式，避免因运动过度导致身体不适。女性在生理期等特殊时期，对于较小肾结石的处理需更加谨慎，要兼顾生理期身体的特殊性。
结石较大或引发并发症
尿路梗阻：如果肾结石较大，直径大于0.6厘米，或者结石位置不佳，容易造成尿路梗阻，影响尿液的正常排出。长期尿路梗阻可导致肾脏积水，进而损害肾功能，如果是儿童长期肾脏积水可能会影响其肾脏的正常发育，女性长期肾脏积水可能会对生殖系统等产生间接影响，因为肾脏与生殖系统的血液供应等存在一定关联。肾脏积水初期可能无明显症状，但随着积水加重，会出现腰部胀痛加剧、尿量减少等表现，此时情况较为严重，需要及时干预，如通过体外冲击波碎石、手术取石等方式解决梗阻问题。
感染：肾结石容易引起泌尿系统感染，当结石导致尿液引流不畅时，细菌容易在局部滋生繁殖。如果发生感染，可能出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，严重的感染可能会引发脓毒血症等危及生命的情况。对于儿童，由于其免疫力相对较低，肾结石引发感染后病情进展可能更快，需要更加积极地进行抗感染治疗以及结石的处理。女性在妊娠期如果发生肾结石合并感染，处理起来会更加复杂，需要权衡对胎儿和孕妇的影响，既要考虑控制感染，又要考虑尽量减少对胎儿的不良影响。
血尿：较大的肾结石在移动过程中可能损伤尿路黏膜，导致血尿。少量血尿可能仅表现为尿液颜色轻微发红，但若血尿严重，可能会引起贫血等问题，尤其是慢性失血导致的贫血，会使患者出现乏力、面色苍白等不适，影响生活质量。对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，血尿可能会加重身体的虚弱状态，需要关注贫血的程度并进行相应处理。
二、不同人群肾结石严重程度的差异
儿童：儿童患肾结石相对较少，但一旦患病，由于其生理特点与成人不同，肾脏功能发育尚不完善，所以肾结石对儿童肾脏功能的影响可能更为显著。例如儿童较小的肾结石就可能较快地导致肾脏积水，进而影响肾脏的正常结构和功能发育，需要更加重视早期的诊断和干预，密切监测儿童的肾脏情况和生长发育指标。
女性：女性在妊娠期发生肾结石时，处理较为特殊。妊娠期女性的身体处于特殊状态，肾脏负担加重，而且治疗肾结石的一些方法可能会对胎儿产生影响。如体外冲击波碎石在妊娠期一般不首选，手术取石也需要充分评估对胎儿的安全性，所以女性妊娠期发生肾结石需要谨慎权衡利弊，以保障孕妇和胎儿的健康。另外，女性更年期后，由于体内激素水平的变化，骨钙流失等情况，可能会影响尿液中一些成分的代谢，增加肾结石复发的风险，需要更加注意饮食等方面的调整来预防肾结石的复发。
老年患者：老年患者常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，肾结石合并这些基础疾病时，病情会更加复杂。例如肾结石引发感染时，可能会诱发老年患者基础疾病的发作，如感染导致血压波动、血糖难以控制等。而且老年患者的身体恢复能力相对较弱，对于肾结石的治疗方式选择需要更加谨慎，要充分考虑患者的整体健康状况和耐受能力。
