睾丸扭转有突发阴囊剧烈疼痛、睾丸位置异常等症状表现，体格检查可见提睾反射消失、阴囊红肿，超声检查显示血流情况异常、睾丸形态改变，需与附睾炎、睾丸附件扭转等鉴别。
一、症状表现
1.突发阴囊剧烈疼痛
多见于青少年，往往在睡眠中突然发生睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射。这种疼痛是睾丸扭转的典型首发症状，与一般的阴囊部隐痛等不同，疼痛程度较为剧烈。例如，一些研究表明，睾丸扭转患者中约90%以上会出现突发的阴囊剧烈疼痛症状。
不同年龄人群表现可能略有差异，儿童患者可能表现为哭闹不安，因为儿童表达能力有限，主要通过哭闹等方式来体现身体的不适。
2.睾丸位置异常
睾丸可能抬高或呈横位。正常情况下睾丸是相对垂直悬挂的，睾丸扭转后，由于精索扭转，睾丸位置会发生改变。可以通过触诊来初步判断，正常睾丸触摸时位置相对固定，而扭转后的睾丸位置可能偏高，或者触摸时发现睾丸呈横位状态。
对于青少年，自己或他人触摸阴囊时可发现睾丸位置与平时不同；儿童患者则需要医生仔细触诊来判断睾丸位置是否异常。
二、体格检查
1.提睾反射消失
提睾反射是一种生理反射，医生会用棉签轻划大腿内侧皮肤，正常情况下会出现提睾肌收缩，睾丸上提的反应。而睾丸扭转患者提睾反射往往消失。这是因为睾丸扭转时精索等结构受到影响，导致提睾反射相关的神经传导等出现异常。不同年龄段人群提睾反射的检测原理相同，但儿童患者可能由于配合度等问题，需要医生更熟练地进行操作来准确判断提睾反射是否存在。
2.阴囊红肿
随着病情发展，阴囊可能出现红肿表现。这是因为睾丸扭转后，局部血液循环障碍，组织缺血缺氧，炎症反应逐渐加重，导致阴囊皮肤出现红肿。一般在发病数小时后可能逐渐出现，青少年和儿童患者阴囊红肿的表现可能因个体差异和病情进展速度而有所不同，儿童患者由于皮肤较薄等因素，红肿可能相对更明显，但也需要结合其他症状综合判断。
三、超声检查
1.血流情况异常
超声检查是判断睾丸扭转的重要辅助检查手段。正常睾丸在超声下可观察到丰富的血流信号。而睾丸扭转时，由于精索扭转导致血管受压，睾丸血流明显减少或消失。通过超声检查可以清晰地看到睾丸的血流情况，一般采用彩色多普勒超声来检测血流。对于不同年龄的患者，超声检查的操作方法基本相同，但儿童患者可能需要适当的镇静等措施来配合检查，以保证检查的准确性。例如，研究显示超声检查中睾丸扭转患者血流信号异常的符合率较高，可达90%以上。
2.睾丸形态改变
超声下还可发现睾丸形态改变。正常睾丸呈椭圆形，而睾丸扭转时睾丸可能出现肿大、形态不规则等改变。青少年和儿童患者的睾丸在超声下的形态变化与成人有一定相似性，但儿童处于生长发育阶段，睾丸的正常形态标准可能略有不同，需要专业医生根据儿童的年龄等因素综合判断睾丸形态是否正常。
四、鉴别诊断
1.附睾炎
附睾炎也可出现阴囊疼痛等症状，但附睾炎多有泌尿系统感染病史，如尿道炎、前列腺炎等，疼痛相对睾丸扭转来说程度较轻，且一般先有附睾部位的肿胀疼痛，然后累及睾丸。超声检查时，附睾炎患者睾丸血流一般正常或轻度增加，而睾丸扭转血流明显异常，可通过这些特点进行鉴别。不同年龄人群附睾炎和睾丸扭转的鉴别要点类似，但儿童患者附睾炎的发生可能与泌尿系统解剖结构等因素有关，需要仔细区分。
2.睾丸附件扭转
睾丸附件扭转多见于青少年，也可出现阴囊疼痛等症状，但疼痛程度相对较轻。睾丸附件扭转时超声表现与睾丸扭转有所不同，其睾丸血流一般正常，而睾丸扭转血流异常，通过超声检查等可以进行鉴别。不同年龄人群这两种疾病的表现可能有一定差异，儿童患者也需要通过详细的检查来区分睾丸附件扭转和睾丸扭转。
