孕中期羊水少指妊娠14-28周羊水最大暗区垂直深度＜2cm或羊水指数＜5cm，需超声检查评估并排查原因，针对孕妇脱水、胎儿结构异常、胎盘功能减退等不同原因分别采取增加水分摄入等、进一步检查明确诊断及多学科会诊、加强监测及改善胎盘循环等应对措施，高龄孕妇和有妊娠合并症的孕妇需特殊对待。
一、明确孕中期羊水少的定义及评估
孕中期羊水过少是指妊娠14-28周时羊水最大暗区垂直深度（AFV）＜2cm或羊水指数（AFI）＜5cm。需通过超声检查准确评估羊水情况，同时要排查是否存在胎儿结构异常、胎盘功能减退、孕妇脱水等相关因素。
二、针对不同原因的应对措施
（一）孕妇脱水导致的羊水少
增加水分摄入：孕妇应增加饮水量，一般建议每天至少饮用1500-2000ml的水，可以分多次饮用，如每隔1-2小时饮用100-200ml左右。通过补充水分来增加母体血容量，进而改善胎盘循环，增加羊水的生成。例如，孕妇可以选择饮用白开水、鲜榨的无添加的果汁（如苹果汁等）等。需要注意避免一次性大量饮水，以免加重胃肠负担。
调整生活方式：保证充足的休息，避免过度劳累。因为过度劳累可能会影响身体的血液循环和代谢，不利于羊水情况的改善。同时，要保持良好的心态，避免紧张焦虑情绪，因为不良情绪可能会对身体的内分泌等功能产生影响，间接影响羊水状况。
（二）胎儿结构异常导致的羊水少
进一步检查明确诊断：如果超声检查发现胎儿存在结构异常，如泌尿系统畸形等，需要进一步进行详细的胎儿系统超声检查、胎儿磁共振成像（MRI）等检查，以明确胎儿结构异常的具体情况和严重程度。例如，对于泌尿系统畸形的胎儿，可能需要评估肾脏、输尿管等的具体形态和功能情况。
多学科会诊制定方案：由产科医生、胎儿医学专家、儿科医生等多学科团队进行会诊，根据胎儿结构异常的类型和严重程度以及孕妇和家属的意愿等综合制定个体化的方案。如果胎儿结构异常严重，可能需要考虑终止妊娠；如果胎儿结构异常相对较轻且有后续治疗可能，需要与家属充分沟通后续的处理方式等。
（三）胎盘功能减退导致的羊水少
加强胎儿监测：密切监测胎儿的生长发育情况、胎心监护等。通过胎心监护可以了解胎儿在宫内的氧合情况等，一般建议每周进行1-2次胎心监护。同时，定期进行超声检查评估胎儿大小、羊水情况等。例如，通过超声测量胎儿双顶径、股骨长等指标来评估胎儿生长是否符合孕周。
改善胎盘循环：孕妇可以在医生的指导下适当采取一些措施改善胎盘循环，如左侧卧位休息，因为左侧卧位可以减少子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液灌注。同时，要注意控制基础疾病，如孕妇合并有高血压、糖尿病等，需要积极控制血压、血糖在合理范围，以利于胎盘功能的改善。如果胎盘功能减退较为严重，可能需要根据孕周等情况考虑适时终止妊娠。
三、特殊人群的温馨提示
高龄孕妇：高龄孕妇出现羊水少的情况需要更加谨慎对待。高龄孕妇本身发生胎儿染色体异常、胎儿结构异常等风险相对较高，所以在发现羊水少后，更要积极进行全面的检查，如胎儿染色体非整倍体筛查（如无创DNA检测等）等，以排除相关异常情况。同时，在监测过程中要更加密切，因为高龄孕妇的妊娠风险相对较高。
有妊娠合并症的孕妇：如果孕妇合并有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，在处理羊水少的问题时，需要同时兼顾妊娠合并症的治疗和羊水少的改善。例如，对于妊娠期糖尿病孕妇，在增加水分摄入的同时，要严格控制血糖水平，避免高血糖对胎儿和自身身体状况产生不良影响；对于妊娠期高血压疾病孕妇，要在控制血压的基础上，采取合适的措施改善羊水少的情况，同时要注意药物对羊水等情况的可能影响，必要时调整治疗方案。
