为预防皮肤相关问题需从多方面着手,包括保持皮肤清洁干燥、避免局部长期受压、进行营养支持、定期评估皮肤状况及调节室内环境,如定期清洁皮肤、定时翻身与用减压装置避免受压、均衡饮食保证营养、定期评估皮肤并调节室内温湿度等以降低压疮等皮肤问题发生风险。
一、皮肤护理方面
1.保持皮肤清洁干燥
对于一般人群,应定期为患者清洁皮肤,使用温和的清洁剂,避免过度清洁导致皮肤干燥。例如,每天用温水轻柔擦拭皮肤,尤其是易发生压疮的部位,如骶尾部、足跟、髋部等。对于婴幼儿,由于皮肤娇嫩,更要注意清洁时的力度和频率,选择专门适合婴儿的温和洗护产品,清洗后及时擦干,保持皮肤干爽。
老年人皮肤屏障功能减退,更需注意保持皮肤清洁干燥,减少汗液、尿液等对皮肤的刺激。如果患者出汗较多或有大小便失禁情况,要及时清理,更换弄脏的衣物和床单。
2.避免局部长期受压
定时翻身:这是预防压疮非常重要的措施。一般每隔2小时为患者翻身一次,更换体位。在翻身过程中,要注意动作轻柔,避免拖拉、推等动作,防止擦伤皮肤。对于长期卧床的患者,可使用翻身枕等辅助工具,帮助保持正确的翻身姿势。例如,侧卧时可在两腿之间夹一个枕头,保持髋关节呈屈曲位,减轻局部压力。对于儿童患者,由于其骨骼、皮肤等发育尚未成熟,翻身频率可根据具体情况适当调整,但也需定时进行,避免同一部位长时间受压。
使用减压装置:可以使用气垫床、减压床垫等。气垫床通过交替充气和放气,使患者身体与床面的接触面积不断变化,减少局部压力。减压床垫则有不同的减压设计,如泡沫减压床垫等。对于乘坐轮椅的患者,要定期检查臀部等部位的皮肤情况,使用减压坐垫,并且每隔一段时间帮助患者变换坐姿,减轻臀部压力。
二、营养支持方面
1.均衡饮食
保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。蛋白质是身体组织修复和维持正常生理功能的重要物质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质,应适当多吃。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,有助于促进皮肤的修复和保持皮肤健康,新鲜的蔬菜和水果中富含这些维生素,例如橙子、菠菜等。对于不同年龄段的人群,营养需求有所不同。儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的热量和各种营养素的摄入,以支持身体的正常生长;老年人则要注意控制脂肪和糖分的摄入,同时保证足够的营养供应,可适当增加乳制品、坚果等食物的摄入,但要注意适量,避免加重胃肠道负担。
对于有特殊疾病的患者,如糖尿病患者,要注意控制血糖水平,在保证营养的同时,遵循糖尿病饮食原则,选择低糖、高纤维的食物,避免因血糖波动影响皮肤的修复和血液循环。
三、观察与评估方面
1.定期评估皮肤状况
医护人员及照护者要定期检查患者皮肤的颜色、温度、完整性等情况。一旦发现皮肤出现发红、硬结、破损等异常情况,要及时采取相应措施。对于长期卧床或行动不便的患者,要重点关注易受压部位的皮肤。例如,发现骶尾部皮肤出现红斑,且在解除压力30分钟后红斑仍不消退,提示可能已经出现压疮的前期表现,需要加强护理措施,如增加翻身频率、使用减压装置等。对于儿童患者,由于其皮肤变化可能不太容易被察觉,更要仔细观察,一旦发现异常应及时处理。
四、环境管理方面
1.调节室内环境
保持室内温度适宜,一般维持在22℃-24℃左右,湿度保持在50%-60%。适宜的温度和湿度有助于保持患者皮肤的舒适状态,减少因环境因素导致皮肤干燥或潮湿引发压疮的风险。例如,过于干燥的环境可能导致皮肤干裂,而过于潮湿的环境则可能使皮肤处于浸渍状态,增加压疮发生的可能性。对于婴幼儿,由于其体温调节能力较弱,室内温度和湿度的调节要更加精细,避免过热或过冷对皮肤造成不良影响。



