儿童急性支气管炎用药需综合多方面因素，对症治疗药物包括止咳的右美沙芬、祛痰的氨溴索等及平喘的沙丁胺醇气雾剂；抗感染药物方面病毒感染一般不常规用抗病毒药，流感病毒感染可用奥司他韦，细菌感染则用阿莫西林、头孢克洛等抗生素；特殊人群如婴幼儿和有基础疾病儿童用药需更谨慎，要依具体病情等合理选药以保证安全有效。
一、对症治疗药物
（一）止咳药物
1.右美沙芬：对于儿童急性支气管炎引起的咳嗽有一定的缓解作用，其作用机制是通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，适用于无痰干咳的儿童，但需注意6岁以下儿童应谨慎使用，因为儿童对其敏感性可能不同且不良反应可能相对更需关注。
2.氨溴索：不仅能起到止咳作用，还可以降低痰液黏度，促进痰液排出。它可以刺激呼吸道界面活性剂的形成及调节浆液与黏液层的分泌，同时改善纤毛运动，使痰液更容易被咳出，适用于有痰咳嗽的儿童，安全性相对较高，各年龄段儿童在医生指导下可使用。
（二）祛痰药物
除了上述提到的氨溴索外，乙酰半胱氨酸也可用于儿童急性支气管炎的祛痰治疗。它能使痰液中的黏蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰液黏度，使痰液稀释，易于咳出，适用于浓稠痰液不易咳出的儿童，使用时需注意可能引起支气管痉挛等不良反应，需密切观察儿童反应。
（三）平喘药物
如果儿童急性支气管炎伴有喘息症状，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂。沙丁胺醇属于β受体激动剂，通过激动呼吸道的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，松弛支气管平滑肌，缓解喘息症状，适用于喘息发作的儿童，但要注意正确的使用方法和可能出现的心悸、震颤等不良反应，儿童使用时需在成人监护下进行。
二、抗感染药物
（一）病毒感染相关
如果是病毒感染引起的儿童急性支气管炎，一般不需要使用抗病毒药物进行常规治疗，因为大多数病毒性支气管炎具有自限性。但对于一些特定的病毒感染，如流感病毒引起的，可在医生评估后使用奥司他韦等抗病毒药物，奥司他韦可以抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放，从而减少病毒的传播，适用于流感病毒感染相关的儿童急性支气管炎，通常在流感症状出现后的48小时内使用效果较好。
（二）细菌感染相关
当明确有细菌感染时，如出现脓性痰、高热持续不退等情况，可使用抗生素。常见的有青霉素类，如阿莫西林，它通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，适用于敏感菌引起的儿童细菌感染性急性支气管炎，但使用前需注意儿童是否对青霉素过敏，有青霉素过敏史的儿童禁用；还有头孢菌素类，如头孢克洛，它对多种细菌有抗菌活性，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用，儿童使用时需根据年龄和感染情况调整剂量，使用前也需询问过敏史等。
三、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿由于肝肾功能发育尚未完善，在使用药物时需要更加谨慎。例如在使用止咳祛痰药物时，要严格按照儿童的体重等指标来选择合适的剂型和剂量，避免药物蓄积导致不良反应。同时，婴幼儿病情变化较快，在使用药物过程中要密切观察呼吸、精神状态等情况，一旦有异常应及时就医。
（二）有基础疾病的儿童
如果儿童本身有基础疾病，如哮喘、先天性心脏病等，在使用药物治疗急性支气管炎时要特别注意药物对基础疾病的影响。比如使用平喘药物沙丁胺醇时，要考虑到可能对有心脏病基础的儿童心率等方面的影响；使用抗生素时，要考虑到与基础疾病治疗药物的相互作用等，需在医生综合评估下选择合适的药物及调整治疗方案。
总之，儿童急性支气管炎的用药需要根据具体的病情表现、感染类型等多方面因素综合考虑，在医生的指导下合理选择药物，以确保治疗的安全性和有效性。
