尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，发病机制包括细菌入侵和机体防御机制，临床表现有膀胱炎和肾盂肾炎等不同类型，诊断方法有尿液检查和影像学检查等，不同人群如儿童、女性、糖尿病患者、老年人有各自特点，可通过多饮水、注意个人卫生、避免憋尿、增强机体抵抗力等措施预防。
一、发病机制
细菌入侵：细菌可通过上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染等途径侵入尿路。上行感染是最常见的途径，即细菌由尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染。女性由于尿道短而宽，且距离肛门较近，更容易发生上行感染。
机体防御机制：人体本身具有一定的防御机制来抵御尿路感染，如尿液的冲刷作用、尿道和膀胱黏膜的抗菌物质、巨噬细胞的吞噬作用等。当机体防御机制受损时，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，更容易发生尿路感染。
二、临床表现
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可伴有耻骨上区疼痛或压痛。部分患者可出现血尿，一般为镜下血尿，少数为肉眼血尿。女性膀胱炎较为常见，与女性的生理结构有关。
肾盂肾炎：急性肾盂肾炎除了有膀胱炎的症状外，还可有发热、寒战、腰痛等全身症状，体温可高达38℃以上，腰痛多为单侧或双侧，肾区有叩击痛。慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎治疗不彻底演变而来，可表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，伴有乏力、低热、腰酸等症状，后期可出现肾功能减退，如水肿、高血压等。
三、诊断方法
尿液检查：尿常规检查可见白细胞、红细胞、细菌等，尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野提示尿路感染。尿细菌培养可明确致病菌，对于诊断和治疗具有重要指导意义。
影像学检查：对于反复发作或慢性尿路感染的患者，可进行泌尿系统超声、CT等检查，以了解尿路有无畸形、结石、梗阻等解剖结构异常，这些异常情况可能是尿路感染反复发作的原因。
四、不同人群的特点及应对
儿童：儿童尿路感染的临床表现不典型，婴儿可能仅表现为发热、拒食、呕吐等全身症状，而年长儿可出现与成人相似的尿频、尿急、尿痛等症状。儿童尿路感染需要及时治疗，否则可能影响肾脏发育。在护理方面，要注意保持儿童会阴部清洁，勤换尿布。
女性：女性由于生理结构特点，尿路感染发生率高于男性。性生活是女性尿路感染的重要诱因之一，性生活后应及时排尿，以减少细菌在尿道的定植。绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道和尿道黏膜变薄，也容易发生尿路感染，可在医生指导下适当补充雌激素。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，有利于细菌生长繁殖，且机体抵抗力下降，更容易发生尿路感染。糖尿病患者发生尿路感染后，病情往往较为严重，且容易反复发作，因此需要积极控制血糖，同时规范治疗尿路感染。
老年人：老年人尿路感染的发生率较高，可能与老年人肾功能减退、膀胱括约肌松弛、局部抵抗力下降等因素有关。老年人尿路感染的临床表现多不典型，可能仅有低热、乏力等全身症状，容易被忽视。因此，对于老年人出现不明原因的低热、乏力等情况，应考虑尿路感染的可能，及时进行尿液检查。
五、预防措施
多饮水：多饮水可以增加尿量，起到冲刷尿路的作用，减少细菌在尿路的停留时间。一般建议每天饮水量在2000ml以上，使尿量保持在1500ml以上。
注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性应注意经期、孕期、产期和产褥期的卫生，勤换内裤。大便后应从前向后擦拭，避免将肛门处的细菌带到尿道。
避免憋尿：憋尿会使尿液在膀胱内停留时间延长，有利于细菌繁殖，容易引起尿路感染。因此，应养成及时排尿的习惯。
增强机体抵抗力：适当进行体育锻炼，保持良好的生活作息，均衡饮食，对于糖尿病、高血压等基础疾病应积极治疗，以增强机体抵抗力，预防尿路感染的发生。
