反应性关节炎有多样症状，关节症状包括外周关节急性非对称受累（下肢常见、多关节表现各异）及中轴关节受累（骶髂关节与脊柱有相应疼痛、僵硬等表现）；关节外症状有眼部结膜炎、前葡萄膜炎，皮肤黏膜的溢脓性皮肤角化症、龟头炎或宫颈炎、口腔溃疡；全身症状有发热、乏力，且不同人群症状表现有差异，特殊人群需特殊关注。
一、关节症状
1.外周关节受累
急性发作：多为非对称性单关节或寡关节受累，下肢关节受累更为常见，其中膝关节是最常受累的外周关节之一。起病急骤，患者可在数小时或数天内出现关节疼痛、肿胀、发热和活动受限。例如，膝关节受累时，表现为膝关节明显肿胀，皮肤温度升高，屈伸活动明显受限。
关节疼痛特点：疼痛程度各异，可为钝痛、刺痛或跳痛等。以髋关节受累为例，患者会感到髋关节部位疼痛，疼痛可放射至腹股沟区，活动时疼痛加剧，休息后可有所缓解，但随着病情进展，疼痛持续时间会延长，休息时也可能出现疼痛。
关节肿胀表现：受累关节周围组织肿胀，皮肤紧张发亮。如踝关节受累时，可见踝关节明显肿胀，皮肤外观呈肿胀状态，触之有饱满感。
2.中轴关节受累
骶髂关节：部分患者会出现骶髂关节疼痛，疼痛可呈隐匿性发作，也可急性加重。疼痛可放射至臀部、下腰部等部位，在久坐、久站或晨起时，疼痛往往较为明显，活动后可有所减轻，但长时间活动又会使疼痛加剧。
脊柱：随着病情发展，可累及脊柱，出现脊柱疼痛、僵硬等症状。晨起时脊柱僵硬感明显，称为“晨僵”，一般持续时间在30分钟以上，活动后可逐渐缓解，但如果病情严重，晨僵可持续数小时甚至全天。部分患者还可能出现脊柱活动受限，如弯腰时脊柱前屈度减小，难以完成弯腰拾物等动作。
二、关节外症状
1.眼部症状
结膜炎：较为常见，多为双侧发病，表现为眼睛发红、瘙痒、异物感等。患者可自觉眼睛充血，有明显的不适感，检查时可见结膜充血。
前葡萄膜炎：是反应性关节炎常见的关节外表现之一，可出现眼睛疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。疼痛较为明显，患者会因畏光而不敢睁眼，严重时可影响视力，通过眼部检查可发现前葡萄膜炎症改变。
2.皮肤黏膜症状
皮肤病变：
溢脓性皮肤角化症：多见于足底、手掌等部位，表现为皮肤出现红斑、丘疹，逐渐发展为角化过度、脱屑等改变。例如，足底可出现多个角化性斑块，质地较硬，影响行走。
龟头炎或宫颈炎：男性患者可出现龟头炎，表现为龟头部位红斑、溃疡等；女性患者可出现宫颈炎，有阴道分泌物增多、宫颈充血等表现。
黏膜病变：可出现口腔溃疡，表现为口腔黏膜上的圆形或椭圆形溃疡，有疼痛不适感。
3.泌尿生殖系统症状
尿道炎：男性患者较为常见，表现为尿道分泌物增多，可为稀薄或脓性分泌物，伴有尿道疼痛、尿频、尿急等症状。女性患者也可出现尿道炎相关症状，如尿道不适、排尿异常等。
三、全身症状
1.发热：部分患者会出现发热，体温可在37.5℃-39℃之间，可为低热或中度发热，发热一般为间歇性发作。
2.乏力：患者常感到全身乏力，体力下降，影响日常生活和工作。即使经过休息，乏力感也难以完全缓解。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在反应性关节炎症状表现上可能存在一定差异。例如，儿童患者关节症状可能相对不典型，全身症状可能更为突出；女性患者在月经周期等特殊时期，症状可能会有一定变化；长期从事重体力劳动或有既往关节疾病病史的人群，反应性关节炎的症状可能会受到影响，症状表现可能更为复杂或严重。对于特殊人群，如儿童患者，在出现相关症状时应更加密切观察，及时就医诊断；女性患者在经期前后需注意关节症状的变化，必要时调整治疗和生活方式；有既往关节病史的人群则需要更加积极地控制基础疾病，预防反应性关节炎的发生和症状加重。
