小儿消化不好老积食可通过多方面综合调理改善，包括调整饮食结构（控制食量、选易消化食物、避难消化及刺激性食物）、合理安排进食时间（定时进餐、不睡前进食）、适当增加活动量、腹部按摩（顺时针按摩肚脐周围）、中医食疗辅助（山楂水、炒麦芽水），婴儿期和脾胃虚弱小儿有特殊注意事项，严重积食不缓解或有异常症状需及时就医。
选择易消化食物：多给小儿吃一些容易消化的食物，如米粥、面条、南瓜等。米粥煮得软烂些，有利于胃肠消化吸收；面条可以选择细面条，煮软后给小儿食用；南瓜富含膳食纤维且容易消化，可做成南瓜泥给小儿吃。避免给小儿吃油腻、辛辣、生冷以及难以消化的食物，如油炸食品、辣椒、冰淇淋、坚果等。油腻食物会加重胃肠消化负担，辛辣食物刺激胃肠黏膜，生冷食物易引起胃肠功能紊乱，坚果等难以消化的食物会增加积食风险。
合理安排进食时间
定时进餐：养成定时进餐的习惯，每天尽量固定三餐两点的时间，比如早上7-8点、中午11-12点、下午5-6点为主食时间，上午10点左右、下午3点左右为加餐时间。这样可以让胃肠形成规律的蠕动和消化节奏，有助于消化功能的正常运行。
避免睡前进食：睡前1-2小时内不要让小儿进食。因为小儿入睡后胃肠蠕动减慢，如果睡前吃东西，食物在胃肠内停留时间过长，容易导致积食。例如，晚上9点以后就不要再给小儿吃零食或喝牛奶等。
适当增加活动量
鼓励运动：根据小儿的年龄和身体状况，适当增加其活动量。对于能爬行的婴儿，可以在家长的看护下多爬行，促进胃肠蠕动；对于会走路的幼儿，可以每天安排一定时间的户外活动，如散步、玩耍等，每次活动时间可根据小儿情况从10-30分钟逐渐增加。运动能促进全身血液循环，增强胃肠蠕动，帮助消化食物，预防积食。但要注意避免在饭后立即让小儿进行剧烈运动，以免影响消化。
腹部按摩
正确按摩方法：家长可以在小儿饭后1小时左右，以小儿肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩小儿腹部。按摩时力度要适中，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。顺时针按摩可以促进胃肠蠕动，帮助消化。例如，家长将右手四指并拢，以肚脐为中心，从右上腹开始，向上、向左、向下依次按摩，如同时钟的时针转动方向。
中医食疗辅助
山楂水：取适量山楂，洗净后切成薄片，用开水冲泡给小儿饮用。山楂含有山楂酸等成分，具有消食化积的作用。但要注意山楂水不能太浓，且对于脾胃虚弱的小儿不宜过量饮用，以免引起胃酸过多。一般3-6岁小儿每次可饮用5-10克山楂泡的水。
炒麦芽水：炒麦芽有健脾消食的功效。将炒麦芽加水煎煮后给小儿服用，对于小儿积食有一定的调理作用。可以根据小儿年龄适量取用炒麦芽，一般3岁以上小儿每次可用10-15克炒麦芽煮水。
特殊人群注意事项
婴儿期小儿：婴儿消化功能更弱，在调理积食时要格外谨慎。母乳喂养的婴儿，妈妈要注意自己的饮食，避免吃过于油腻、辛辣的食物，以免通过乳汁影响婴儿；人工喂养的婴儿，要严格按照奶粉的冲泡说明进行冲泡，不能随意改变奶粉浓度。同时，婴儿腹部按摩时力度要更轻柔，避免损伤婴儿娇嫩的腹部。
脾胃虚弱小儿：这类小儿更容易出现积食情况，在饮食上要更加注意选择温和、易消化的食物，如山药粥等。山药具有健脾益胃的作用，将山药煮熟后做成山药粥给小儿食用，有助于调理脾胃功能，减轻积食症状。并且在进行运动时，要选择相对温和的运动方式，避免过度运动导致小儿疲劳，进一步损伤脾胃。
总之，通过调整饮食结构、合理安排进食时间、适当增加活动量、腹部按摩以及中医食疗等多方面的综合调理，可以帮助小儿改善消化不好老积食的情况。但如果小儿积食情况较为严重，长时间没有缓解或出现其他异常症状，如持续呕吐、腹痛、发热等，应及时就医，避免延误病情。
