对疑似轻微脑震荡者需从病史采集（受伤时间、地点、原因、经过、意识状态等）、临床表现观察（意识障碍、近事遗忘、其他症状）、神经系统检查（体格检查、辅助检查如头颅CT、脑电图）进行综合判定，符合有明确头部外伤史、短暂意识丧失＜30分钟、逆行性遗忘、神经系统查体无阳性体征、辅助检查排除其他颅内病变且有相关短期缓解症状等要点可考虑轻微脑震荡，还需与严重颅脑损伤及功能性疾病鉴别，考虑个体差异影响。
一、病史采集
1.受伤情况
详细询问受伤的时间、地点、原因和具体经过，例如是头部受到了怎样的外力撞击，如跌倒时头部着地、被物体击打头部等。对于儿童，还需了解其在玩耍过程中的具体场景，不同年龄段儿童受伤原因可能不同，婴幼儿可能因从高处坠落等，学龄儿童可能因运动外伤等。
了解受伤时患者的意识状态，受伤后是否立即昏迷、昏迷持续的时间等。对于女性患者，要考虑是否在经期等特殊生理状态下受伤，可能对整体评估有一定影响。
二、临床表现观察
1.意识障碍
轻微脑震荡患者通常有短暂的意识丧失，一般不超过30分钟。但要注意观察意识恢复后的情况，是否存在再次意识模糊等情况。对于儿童，由于其神经系统发育尚未完全成熟，意识障碍的表现可能与成人有所不同，可能更易出现精神萎靡等情况。
2.近事遗忘
患者不能回忆受伤当时及伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。例如患者可能不记得受伤如何发生、受伤前做过什么等。这种近事遗忘情况的严重程度也可作为鉴定的参考之一，不同个体的近事遗忘程度可能因受伤严重程度等因素有所差异。
3.其他症状
可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，这些症状一般较为轻微，且多在短期内缓解。但要注意观察症状的变化情况，如果头痛、头晕等症状持续不缓解或逐渐加重，可能提示有其他更严重的颅脑损伤。对于有基础疾病的患者，如本身有高血压等，头痛症状可能需要与基础疾病引起的头痛相鉴别。
三、神经系统检查
1.体格检查
进行神经系统的体格检查，包括眼底检查，观察眼底是否有出血等情况。还需检查患者的肢体运动、感觉、反射等情况，轻微脑震荡患者神经系统体格检查通常无明显阳性体征，但要确保检查全面，排除其他神经系统病变。对于老年患者，其神经系统功能可能有所减退，检查时要更加细致，注意与自身基础神经系统状态相比较。
2.辅助检查
头颅CT检查：头颅CT是重要的辅助检查手段，可排除颅内出血、脑挫裂伤等其他严重的颅脑病变。轻微脑震荡患者头颅CT一般无阳性发现，但通过CT检查可以明确颅内结构是否正常。对于儿童，由于其颅骨较薄等特点，CT检查时要注意辐射剂量的合理控制，但为了明确诊断，必要时仍需进行。
脑电图检查：脑电图检查可了解脑电活动情况，轻微脑震荡患者脑电图可能无明显异常，或仅表现为轻度异常，但一般不作为常规的鉴定手段，主要是用于辅助排除其他脑部疾病。
四、综合判定
1.符合轻微脑震荡的诊断要点
有明确的头部外伤史，出现短暂的意识丧失（一般＜30分钟）和逆行性遗忘，神经系统体格检查无明显阳性体征，头颅CT等辅助检查排除其他颅内器质性病变，同时有头痛、头晕等相关症状，且症状在短期内有缓解趋势，综合这些情况可以考虑轻微脑震荡的鉴定。
2.与其他疾病鉴别
需要与颅内血肿、脑挫裂伤等严重颅脑损伤相鉴别，严重颅脑损伤除了有头部外伤史外，意识障碍时间较长，头颅CT等检查可发现明显的颅内病变。同时也要与功能性疾病相鉴别，功能性疾病一般没有明确的头部外伤史，通过相关检查可排除器质性病变。对于不同年龄、性别、有基础病史的患者，在鉴别诊断时要充分考虑其个体差异对疾病表现的影响，例如有糖尿病病史的患者，在出现头痛等症状时，要考虑到糖尿病相关并发症等多种因素的可能干扰。
