盆腔积液分生理性和病理性，生理性多无症状可自行吸收；病理性盆腔积液有下腹疼痛（与年龄、性别、生活方式、病史等有关）、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多、月经紊乱、发热（严重感染时）、不孕（盆腔炎致输卵管粘连堵塞时）等症状。
一、生理性盆腔积液的症状
生理性盆腔积液多发生在女性排卵后或早孕期，多数女性可无明显症状。部分女性可能仅在超声检查时发现有少量盆腔积液，一般不会对身体造成明显不适，通常也不会引起特殊的临床症状，多可自行吸收。
二、病理性盆腔积液的症状
1.下腹疼痛
年龄因素：不同年龄段的女性表现可能有所不同。对于育龄期女性，病理性盆腔积液常由盆腔炎性疾病引起，炎症刺激会导致下腹持续性疼痛，在活动或性交后疼痛可能会加重。而对于绝经期女性，若出现病理性盆腔积液，需要警惕是否有盆腔恶性肿瘤等情况，也可能会伴有下腹隐痛不适。
性别因素：女性相对男性更易发生盆腔相关疾病导致病理性盆腔积液，主要是因为女性生殖系统的解剖结构特点，如子宫、输卵管、卵巢等器官毗邻，容易受到炎症等因素影响。
生活方式：长期久坐、不注意个人卫生等不良生活方式可能增加盆腔炎性疾病的发生风险，进而引发病理性盆腔积液导致下腹疼痛。例如，一些女性平时缺乏运动，盆腔血液循环不畅，局部抵抗力下降，容易受到病原体侵袭引发炎症，出现下腹疼痛症状。
病史因素：有盆腔手术史、宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，发生病理性盆腔积液的风险较高。因为宫腔操作可能会导致盆腔感染，引起炎性渗出形成盆腔积液，从而出现下腹疼痛等症状。
2.腰骶部酸痛
病理性盆腔积液时，炎症可能会波及腰骶部的神经及周围组织，导致腰骶部出现酸痛感。这种酸痛感可能在劳累后加重，例如长时间站立、行走或从事重体力劳动后，腰骶部酸痛会更为明显。对于一些本身有腰椎疾病的女性，可能会混淆症状，但病理性盆腔积液导致的腰骶部酸痛通常与盆腔内的炎症刺激相关，而腰椎疾病导致的酸痛有其自身的特点，如与脊柱活动相关等。
3.阴道分泌物增多
当存在病理性盆腔积液时，往往伴有盆腔炎症，炎症会刺激生殖系统的腺体分泌增加，导致阴道分泌物增多。分泌物的性状可能会发生改变，如可呈脓性、伴有异味等。不同的病因导致的阴道分泌物改变有所不同，例如盆腔炎性疾病引起的阴道分泌物增多，可能伴有颜色发黄、质地黏稠等表现；而如果是盆腔恶性肿瘤导致的病理性盆腔积液，阴道分泌物可能会有血性或伴有恶臭味等异常情况。
4.月经紊乱
对于一些由盆腔炎症等病理性因素引起盆腔积液的女性，可能会出现月经紊乱的情况。表现为月经量增多、月经周期延长或缩短等。这是因为盆腔内的炎症可能会影响到子宫的正常血液循环和内分泌功能，从而干扰了月经的正常周期和经量。例如，慢性盆腔炎长期刺激子宫，可能会导致子宫内膜的修复和脱落受到影响，进而出现月经紊乱现象。
5.发热
当病理性盆腔积液是由严重的盆腔感染引起时，如急性盆腔炎，患者可能会出现发热症状，体温可高达38℃以上。发热是身体对感染的一种免疫反应，由于盆腔内存在炎症病灶，病原体及其毒素等物质进入血液循环，引起机体的发热反应。儿童发生病理性盆腔积液相对较少见，若儿童出现盆腔积液多与先天性盆腔发育异常或盆腔内的感染性疾病等有关，若为感染性因素导致，也可能出现发热等症状，但儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热表现可能与成人有所不同，可能体温波动较大等。
6.不孕
长期的病理性盆腔积液如果是由盆腔炎性疾病导致输卵管粘连、堵塞等情况，会影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，从而导致不孕。这种情况在有生育需求的女性中较为常见，例如一些女性既往有盆腔炎症病史，未得到及时有效的治疗，发展为慢性盆腔炎并伴有盆腔积液，进而影响了生育功能。
